bitpie官网|磨玻璃结节与肺癌区别

肺磨玻璃结节症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生

肺磨玻璃结节，是发生在肺部的结节，因为在 CT 影像下酷似磨砂玻璃而得名 [1]。

肺磨玻璃结节的病因多样，最常见的是由肺部炎症、出血、局灶性纤维化引起，一般都是良性的，多数患者没有明显的临床症状，这类患者无需过分紧张，定期做好 CT 检查，监测结节变化情况即可。

恶性的肺磨玻璃结节多是由肺癌引起，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等症状，此类患者应尽早就医，抓住肺癌的早期治疗时机，提高治疗效果。

因此，当患者体检发现肺磨玻璃结节时，应根据影像，结合临床症状进一步分析、诊断，判断良性、恶性后，采取对应措施。

肺磨玻璃结节有哪几种？

纯磨玻璃结节：结节内只有磨玻璃一种密度影，没有实质的软组织成分，一般都是良性的。

混合磨玻璃结节：结节里不仅有磨玻璃影，还有实质性软组织成分，癌变可能性大 [2]。

肺磨玻璃结节有什么表现？

大部分肺磨玻璃结节没有明显症状。

少部分急性肺部炎症或恶性肿瘤患者，可出现咳嗽、咳痰，咯血、胸痛、发热等症状。

缓解方式肺磨玻璃结节要去看哪个科室？

呼吸内科，胸外科或肿瘤科。

肺磨玻璃结节能自己消失吗？

一般来说，肺磨玻璃结节不会自行消失。由急性炎症、出血、感染引起的，经过合理治疗，结节可以消散、吸收 [1]。

肺磨玻璃结节怎么治疗？

随访。肺磨玻璃结节主要以 CT 随访、观察为主。

纯磨玻璃结节

结节直径 ≤ 5mm，六个月后进行一次 薄层胸部 CT 检查，如果结节没有变大或变成实质结节，之后每年进行一次 CT 随访检查。

结节直径 > 5mm，三个月后随访，如果没有变化，每年常规进行一次薄层胸部 CT 检查即可。如结节直径 > 10mm、结节增大或者内部密度增加，出现实质成分，应进行结节活检或者手术切除 [3]。

混合磨玻璃结节

结节直径 ≤ 8mm，在 3、6、12、24 个月分别进行随访，如果结节没有变化，就每年进行一次常规 CT 检查；如果结节变大或者实性成分增多，一般提示结节为恶性，应该考虑胸腔镜下切除，或者开胸切除 [3]。

结节直径 > 8mm，三个月后需进行 CT 检查随访，如果结节一直存在，应使用 PET-CT 检查（一种扫描显像技术，可用于早期癌肿的评估和诊断）、非手术活检或者手术切除，进行进一步评估。

药物治疗。对于出现咳嗽、咳痰、发热等症状的患者，可以考虑经验性使用抗菌药物，比如青霉素、头孢类等。但是需要注意，经验性使用抗菌药应尽量排除肺结核、真菌感染的情况，以免抗菌药影响抗结核药物的疗效，导致病情加重 [3]。

就诊判断肺磨玻璃结节可以用什么方法检查？

肺磨玻璃结节一般通过 CT 检出。

普通 CT：通过普通 CT，可观察到肺磨玻璃结节的直径、病灶边缘，有助于早期发现病灶，并辅助诊断早期浸润性肺癌，但是普通 CT 性也有短板，比如无法看清结节周围组织的浸润情况等。

多层螺旋 CT（MSCT）：分辨率更高，可显示肺磨玻璃结节的病灶边缘情况、内部密度等信息，有助于鉴别良性、恶性结节。

PET-CT：是一种加强 CT，通过技术处理，对 1mm 层厚的 CT 扫描图像进行分析、重建，可以帮助鉴别结节的良恶性。

肺磨玻璃结节出现在报告单结果中怎么办？

报告单上出现肺磨玻璃结节，患者不必过分紧张，医生会根据患者是否出现症状，以及是否有长期吸烟、空气污染等高危因素，结合影像学检查，判断结节性质，给出随访观察的医嘱，或者建议进一步检查（如加强 CT、结节活检等），亦或是建议手术切除等。

潜在疾病肺磨玻璃结节是什么原因引起的？

良性疾病引起，如肺部慢性炎症、肺纤维化、隐球菌病等。

恶性疾病导致，如肺原位癌、微浸润腺癌等 [4]。

肺磨玻璃结节发展为肺癌的几率有多大？

关于肺磨玻璃结节的癌变几率，目前没有权威的数据。我们可以通过分析结节的性质、大小及进展的速度来分析良恶性。

一般来说，密度不均匀的部分实性结节，当实性成分超过 50%，提示恶性可能性大 [2]。再者，如果随访观察，发现磨玻璃结节增长速度较快，或经过抗感染等积极治疗，患者的肺磨玻璃结节还是长期存在（存在超过 3 个月），进展为肺癌的可能性很大。

此时，可以考虑进行加强 CT 检查、PET-CT 对结节进行评估；对不确定的结节可以采取结节组织活检，确定结节性质；已确定结节性质或者高度怀疑恶性的患者，建议尽早采取手术切除 [3]。

肺磨玻璃结节伴随肺恶性疾病，治愈率怎么样？

肺磨玻璃结节伴随恶性肺部疾病，在疾病早期就采取积极的干预措施，治愈率可达到 80% 以上 [5]。所以发现肺磨玻璃结节后，应该积极就医，在医生的帮助下，早日判断结节性质，并积极开展治疗。

参考资料监制：刘恩茂[1] 刘亚玲，吕增波，刘美艳. 肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（1）: 76-78.[2] 王璐，洪群英. 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)解读[J]. 中国实用内科杂志，2019，5（39）: 440-442.[3] 张晓菊，白莉，金发光，等. 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结疗诊治小国专家共识（2018年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41（10）: 763-771.[4] 郑心子，程美玉，李娜. LncRNA-H0TAIR与肿瘤侵袭转移[J]. 医学分子生物学杂志，2018，15(4): 242-247.[5] 张怀信，周伟，雪峰. 良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节CT征象及其临床诊断价值[J]. 河北医科大学学报，2016，37(12): 1458-14

磨玻璃结节就是肺癌？医生用CT片举4例说明，前3种不要紧_腾讯新闻

磨玻璃结节就是肺癌？医生用CT片举4例说明，前3种不要紧_腾讯新闻

磨玻璃结节就是肺癌？医生用CT片举4例说明，前3种不要紧

磨玻璃结节的诊断，相对比较简单，今天用4个病例的CT片解释一下，很容易学，大家读个2、3遍都能学会。

肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，我国每年约有80多万人查出肺癌，为了提高治愈率，降低死亡率，医生们找到了螺旋CT胸部筛查的方法，使我们能够早期发现恶性肺结节，并予以根治。磨玻璃肺结节，是其中很常见的一种类型。

但是，磨玻璃结节不一定是肺癌，我们下面看4个病例，很简单！

病例1，3.0cm磨玻璃结节，炎症

这是网友医生分享的一个典型病例，中年男子，体检发现左肺尖磨玻璃结节，长径接近3cm：

这是个纯磨玻璃结节，边界比较清晰，有分叶，里面有小血管穿行，很像磨玻璃样的肺腺癌，但仔细观察，这个结节密度很淡、很均匀，里面的小血管没有增粗、僵直等异常变化，可以抗炎治疗后复查看看。

他后来复查CT，这个磨玻璃结节完全吸收了，说明是个炎症性结节。

像这类纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节的炎症，单纯从CT影像上很难与磨玻璃样的肺腺癌区分，但它们有个明显的临床特点：病程比较短、没有进行抗炎治疗。

所以此类病例首次发现，一般不急于手术，可以口服抗生素10-14天，3-4周复查一下，炎症性结节会吸收、变淡。

病例2，磨玻璃结节5mm，非典型腺瘤样增生

这是一位中年女士，体检发现5mm磨玻璃结节，随访观察3年没有明显进展：

她去年做了手术，楔形切除，病理是非典型腺瘤样增生（AAH）。

什么是非典型腺瘤样增生（AAH）？

单排非侵袭性的不典型上皮细胞衬覆与肺泡壁（单一的附壁样生长），属于轻、中度不典型细胞局限性增生，一般≤5mm，无间质性炎症和纤维化改变。

非典型增生和原位腺癌都属于腺癌的浸润前病变，算不上真正意义的肺癌，且绝大多数是惰性病灶，可以长期随访观察，发现进展再手术也不晚（很多人可以一辈子不进展）。而如果它们进一步发展，就会依次进展为微浸润腺癌、浸润性肺腺癌、转移扩散。

非典型腺瘤样增生的CT特点：

1.病灶多＜5mm，少数可达1.0cm，为纯磨玻璃影，没有实性成分，长期随访形态稳定；

2.病灶密度较低，CT值一般＜-650HU；

3.病灶没有恶性结节的CT影像（比如分叶征、胸膜凹陷征等）。

病例3，磨玻璃结节1.3cm，原位腺癌

这是一位中年女士，糖尿病并发症住院，完善胸部检查发现左肺上叶1.3cm纯磨玻璃结节，密度比较淡，CT值约-650HU：

这类病灶如果首次发现，可以先随访观察，如果是炎症，复查会吸收变淡。她3个月后复查，结节没有变化，因为靠近肺外围的胸膜下，手术难度小，加上病人很焦虑，选择手术切除，病理是原位腺癌（AIS）。

什么是原位腺癌（AIS）？

病灶为局限性，沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、无血管、无胸膜浸润的小腺癌（≤3cm）。它与浸润性肺腺癌最大的不同，就是异型细胞没有“腿”，不会跑，不会转移，切除后不复发。

而且原位腺癌多属于惰性病灶，可以多年不进展，首次发现可以先随访观察，也许过些年会比手术切除更好的治疗办法。

原位腺癌的CT特点：

1.病灶多＞5mm，少数可达1.5cm；

2.可呈纯磨玻璃影或混合磨玻璃影，如果是混合磨玻璃影，需要医生通过薄层图像分析实性成分的形态特点等细节；

3.少数病灶可以有1-2个恶性征象，比如毛刺、分叶等；

4.病灶长期随访形态稳定。

鉴于上面的影像特点，对于初次发现的肺部纯磨玻璃结节，通常是不着急手术治疗，建议先3个月复查，炎症性结节可以吸收（如本文第一个病例）。

病例3，磨玻璃结节2.2cm，浸润性肺腺癌，高分化

下图是一位中年人，咳嗽半个月，胸部CT发现2.2cm磨玻璃结节，有分叶，有支气管穿行和微血管征，手术病理是浸润性肺腺癌（高分化）：

对于病灶直径＞1.5cm的纯磨玻璃病灶，伴有恶性征象，尤其是短期复查或抗炎治疗不消失，可以积极一点，毕竟已经达到浸润性肺腺癌的级别了。这类病灶即使是恶性，通常也分化很好，大部分不需要后续化疗，定期随访即可。

上图这位病人手术快2年了，复查恢复很好。但即便预后良好，仍然建议此类病人手术做详细的病理检测和免疫组化分析，以便检出气腔播散、筛状生长等可能提示预后不良的成分，以便指导后续精准治疗，争取最大程度获益。对待癌细胞，谨慎一点是必要的。

什么是 浸润性肺腺癌？

磨玻璃结节中浸润灶大于0.5cm，肿瘤细胞除贴壁生长方式外，还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质。

据浙江大学舟山医院曹捍波教授团队的总结，在一组197例≤3.0cm的浸润性肺腺癌中，纯磨玻璃型占2.9%，混合磨玻璃型占60.2%。

总结：肺部磨玻璃病灶，可以是炎症、非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌，对于浸润性腺癌，要保持谨慎乐观，遵从当地医生指导，不给癌细胞死灰复燃的机会。

我是影像科豪大夫，希望这篇肺部磨玻璃病灶论述能为朋友们解答一些疑惑，如有疑问可在留言区咨询，我的建议仅供参考。

参考文章：

早期肺腺癌CT表现及处理策略探讨，曹捍波，影领学苑。

磨玻璃结节是肺癌吗？ - 知乎

磨玻璃结节是肺癌吗？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册健康癌症医学肺癌靶向治疗磨玻璃结节是肺癌吗？关注者341被浏览1,375,263关注问题​写回答​邀请回答​好问题 5​1 条评论​分享​70 个回答默认排序谢冬​​同济大学附属上海市肺科医院 胸外科副主任医师​ 关注肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017谢冬大夫点评磨玻璃结节系列一、肺磨玻璃结节是神马东东？肺磨玻璃结节英文叫GGO（GGN），指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的东东。二、这些磨玻璃影是肺癌吗？大家不要谈到肺磨玻璃影就色变，不一定是癌。有时候，肺部炎症、 出血、 纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化，然而，在更多的时候还是恶性的。1.请问谢冬医生，这个那么像磨砂玻璃，这种是肺癌吗？不是的，这个是肺泡蛋白沉积症，患者的肺像铺路石一样。2. 那么，谢医生，这个磨玻璃影那么多，是不是也是肺癌呢？呵呵，这个也不是啦，这个叫马赛克灌注（Mosaic perfusion），是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症，导致肺内局部积气，像马赛克拼图一样。不是肺癌，当然不用担心啦。3.元芳，你看，这个也像GGO，还有一个小空洞，但它是一个隐球菌感染（肺里面长蘑菇了），不是肺癌，不用担心。4. 谢医生，你看，这个人到处都是GGO，怎么办？元芳，你仔细看，它是弥漫性的磨玻璃影，这是肺淋巴管平滑肌肌瘤病，不是肺癌，不用担心。5. 元芳，你看下图是个肺外伤后的表现，也是弥漫性的GGO6. 元芳，还有些病人，发现肺部磨玻璃结节前期有大量咯血症状，肺内有磨玻璃结节。这种病人，实际上是肺泡内的积血，这些血没有在咯血的时候排出肺部，积在患者肺内，形成磨玻璃结节。这种磨玻璃结节的特点是周边边缘不清晰，随着时间变化，会逐步缩小或吸收。7. 元芳，你看，这个磨玻璃影是肺内差异性灌注，主要是肺内不同区域肺通气不同而造成的。8.元芳，这是肺内炎症后改变 可以看得出明显的肺泡样结构。这种都是良性表现，依靠医生的火眼金睛才能分辨。9.元芳，这个是肺内炎症后吸收改变，逐步缩小的病史证实其为良性病变10. 元芳，这个是胸膜下分布的不典型磨玻璃影11. 放射性肺炎元芳，有些乳腺癌患者，乳腺癌术后接受胸部放化疗，胸部可以出现放射性肺炎，此类放射性肺炎千万不要误认为是磨玻璃影肺癌。三、局灶性磨玻璃影长的快不快？元芳，临床工作中，经常被患者提问，谢医生，“我这个肺磨玻璃结节，生长速度快不快？随访几个月，会不会突然变成晚期肺癌？GGO早期肺癌的生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，故GGO的随访时间一般至少为3年。其实，只有20%的纯GGO在随访过程中病灶会变大，或变成混合型GGO；而只有40%的混合型GGO在随访中增大，或实变区增大，而且这个过程相对缓慢。 肺磨玻璃影肯定是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。在初期（<1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为纯GGO，切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变),或者是原位腺癌(AIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移，5年生存率100%)，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（MIA，对周围血管间质侵犯<5毫米，也不会转移，切除后，5年生存率100%)。当逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性GGO；有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。可以进入人类的血管，发生肺内或全身转移。元芳，你看实际上，我们过去很多随访的病人，特别是病灶直径小于5mm的，多数患者并不会长大，即使少数生长的患者中，纯磨玻璃结节一般生长也非常缓慢，个别病人，生长速度在每年1mm左右。因此，在纯磨玻璃结节随访过程中，是非常安全的。 对于混合型磨玻璃结节，小于8mm的磨玻璃结节随访也是比较安全的，每3个月随访一次，不会影响手术效果。临床上，一般而言，不会出现，目前是小磨玻璃结节，过3个月就变成晚期肺癌，而无法手术的状况。以下是一些GGO生长速度的实例：病例1 .2014年 首次发现右肺上叶GGO，病灶直径8.3毫米， 2016年复查发现右肺上叶GGO，病灶直径12.4毫米。2年大约生长4毫米，平均1年生长2毫米。2016年手术病理结果：浸润性腺癌。 2014年 病灶8.3毫米2016年病灶直径12.4毫米病例2 随访3年，GGO直径基本没有变化2013年12月2014年7月2015年5月2016年10月病例3 突然出现的磨玻璃结节病例4 2013年发现， 每年随访，随访至2016年，病灶逐步增大，2013年5毫米大小，2016年11毫米，3年生长6毫米，平均每年2毫米病理5 随访7年，左肺上叶磨玻璃结节病灶（8毫米）没有明显变化 第一次CT 2009年7月27日2016年9月2日四、哪些磨玻璃影是坏东西？薄层CT配合三维重建，以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性GGO：伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋，中间厚，外周薄）的GGO提示恶性病变；随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；随访过程中，如GGO增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性病变。以下类型的GGO都要当心了：1.空泡型GGO2.胸膜凹陷3. 支气管充气征4.荷包蛋型5.花瓣样的GGO6. 牛眼样GGO7. 空洞型GGO（空洞比空泡大一些）8.随访中逐步增大，变实的磨玻璃结节9.肺气肿背景下的磨玻璃结节肺气肿会导致肺泡腔扩张，肺气肿背景下的磨玻璃结节一定要非常谨慎，否则容易漏诊或误诊。10. 密度较淡较大的磨玻璃结节有时候，密度很淡的磨玻璃结节容易被误诊为炎症，一定要当心，这种结节虽然范围很大，很淡，但病灶有明显成形的轮廓，边界较清晰，而炎症往往是边界比较模糊的。11.其他不典型GGO空洞它的特点是空洞的外周是薄壁，薄壁是淡淡的磨玻璃影，有时不典型，容易漏诊。仔细看下图的空洞，周边都是磨玻璃成分。其他比较典型的病例可以参考谢医生的另外一篇文章磨玻璃结节早期肺癌的典型特征与病例（GGO）http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4679749988.htm非典型磨玻璃结节（GGO）的表现http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm五、局灶性肺磨玻璃影如何随访谢医生，我有一个小磨玻璃影，小于8mm大小，怎么随访呢？ 当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时，不必惊慌：在很小、纯的时候，可以随访观察，一般来讲<8毫米都可以3-6个月随访一次胸部ct平扫；如果已经>8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多恶性的征象，那就要下决心早点治疗去除。六、肺磨玻璃影如何选择术前检查1.是否需要行PET/CT检查（PET/CT一般医保不报销，7000元一次，可以全身体检）纯GGO病变，一般SUV摄取值较低，PET/CT检查对它的价值有限，一般不推荐。混合型GGO，可考虑行PET检查。2.是否需要行增强CT检查（神马是增强CT，就是做CT的时候给你静脉打药水）对于所有纯GGO，一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。3.是否需要行气管镜、骨扫描检查对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。4.GGO病灶是否需要抗炎治疗其实，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但大家一般还是希望试试看，有希望总比没希望的好。5.是否行术前穿刺术前穿刺对于实性结节或混合型磨玻璃结节，可明确术前诊断，CT定位下穿刺一般较为安全，不会造成肿瘤播散，但纯GGO术前穿刺阳性比例很低，一般不推荐穿刺6.肿瘤标志物检查对于GGO评估有用吗？大多数肿瘤标志物检测对于纯GGO诊断价值不大，有时反而有些指标略为升高（特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE），反而误导患者，造成不必要的恐慌。7.为什麼一定要做薄层CT评估磨玻璃结节？对于较小的结节，薄层CT与常规CT上看的情况完全不同，薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息（7-10倍，普通CT 60张对比 薄层CT 360-600张）常规CT上看,也许还是良性的，薄层CT有可能就能明确是恶性的（常规CT就好比是过去的黑白电视，薄层CT就是高清电视）。七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影目前多数学者同意，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期肺癌的首选治疗方式，具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。神马是单孔胸腔镜？单孔胸腔镜，顾名思义，就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。详细介绍，可以看谢医生另一篇文章的介绍：肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4168886097.htm单孔微创手术靠谱吗，效果跟开大刀一样吗？当然靠谱了，现在最新数据表明，微创手术治疗肺癌预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。单孔微创手术安全吗？元芳，谢冬大夫等报道了1063例单孔VATS手术，为目前文献报道的，单中心最大报道，充分证实了单孔胸腔镜手术的安全性和可行性。谢医生，有时候肺磨玻璃结节不在外周部位，我又不想切除太多的肺怎么办？元芳，表现为肺磨玻璃结节的早期肺癌，特别是病灶位置较深者，可以采用肺段切除，以减少肺功能损失，同时保证肿瘤根除。具体内容，可以参考谢医生的另一篇文章：肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4682553900.htm八、磨玻璃影那么小，医生如何定位它？如果GGO不紧靠胸膜，单纯肉眼或者胸腔镜没法发现它，只能靠手去触摸。且不说胸腔镜口子那么小，无法用手进行触摸，即便是开胸，用手仔细摸，也不一定能准确触摸到病灶在哪里。这样给手术医生造成了定位困难，怎么办？怎么办？难道要等到肿瘤长大，能够用手摸得到才手术吗？那样岂不是耽误了治疗机会了？别慌张，我们有以下方法来定位：术前定位的方法包括：CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射（就是打点颜料）、放置微弹簧圈（放个小圈圈）、Hook-Wire定位（拉个钩子）、放射性示踪剂注射（打点药水，这个有轻度辐射，国内不怎么用）；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（这个牛逼，技术先进，就是费用太贵，少说也要2万吧，屌丝就算了，土豪随意）。术中定位包括：术中胸腔镜B超探头定位（术中拿个B超看看），术中CT定位（手术医生要吃射线，命苦啊）。这是CT定位下穿刺定位小的GGO九、我有多个磨玻璃影怎么办？临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变，有些病人被告知，他的肿瘤转移了，双肺转移，晚期了，生命只有几个月，完蛋了，被吓死了。其实不用那么紧张，事实上，它们是同期多原发肺癌，而不是转移性肺癌，就像孪生的多胞胎兄妹一样，只不过一起出现了，他们都是早期肺癌。这种情况下，不必慌张，有些患者是一个主病灶，伴有多个小GGO，其实只需要切除这个主病灶，其他小GGO不成气候，可以随访。还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。元芳，你看，下面这个病人，身上有4个肿瘤，我们把它4个肿瘤一次全切除了，每个肿瘤类型都不一样，你相信它们是转移的吗？ 其实它们每一个都是独立长出来的，每一个都有自己的性格脾气。元芳，你看，下面的病人也是的，肺里面3个GGO，完全不同的类型，我们采用两边各一个小洞，一次性把它们都解决了，患者3个病灶都是早期肺癌，术后不用化疗。谢医生，我双肺有很多结节，是不是都要全切掉？元芳，你看，很多患者其实是1-2个主病灶，伴有很多微小病灶，这些微小病灶目前还是良性病变，手术只要切除主病灶，对于次要病灶可以观察随访，对于此类患者，研究已证实次要病灶随访而不切除，并不影响患者的生存时间。谢医生，我双肺有很多结节，能不能同时切除？元芳，双侧同期手术是我院的一个特点，技术上可行，我们已经安全开展1千余例患者，但双侧同期手术对于患者本身体质要求较高，如果患者体质较差，一般还是建议分期手术，主病灶手术后，1-2个月左右再次行对侧手术。十、磨玻璃影需要放化疗吗？多数磨玻璃影患者术后病理提示是早期肺癌，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。主要是某些亚型患者容易复发，需要化疗（例如微乳头型，实体型比较凶险），具体参考谢医生的另一篇文章：肺癌术后是否要化疗，如何选择化疗方案？或者靶向治疗方案？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_1576292272.htm十一、磨玻璃影需要靶向治疗吗？元芳，目前研究还没有证实靶向治疗对于磨玻璃影患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。我们常规建议患者术后做基因检测，将来，万一复发了，可以考虑靶向治疗，给患者留条后路。十二、磨玻璃影术后如何复查磨玻璃影的术后复查跟常规肺癌类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。十三、80多岁的肺部纯磨玻璃结节还要微创手术吗？元芳，谢医生的临床工作中，经常会碰到这样一类患者，80多岁了，患者被家属，用轮椅推进来。或者家属自己带着厚厚一摞的CT片子，来代诊。这些患者体内发现小的磨玻璃结节，或者比较纯的磨玻璃结节，要求谢医生手术切除。其实这类患者根本不必紧张，这种状况下，磨玻璃结节一般生长也比较缓慢，较小的结节，不一定会影响到患者的寿命，或者生活质量。患者本身的体质也可能无法耐受手术切除或化疗，贸然的手术，即使是微创手术，也有可能给患者带来较大的影响，甚至影响患者将来的生活质量。80岁以上的纯磨玻璃结节或较小的磨玻璃结节，选择手术，一定要慎之又慎。此类患者，一般是推荐患者密切随访，如果变化不大就继续随访，如果病灶，突然变大，可考虑做局部放疗，对于患者体质以及生活质量影响较小。十四、医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗？ 元芳，目前门诊此类患者很多，最重要的表现为，患者茶不思，饭不想，工作不想干，天天晚上睡不着。主要是CT发现肺部有小结节。（目前小结节被过度的宣传轰炸，很多人误以为小结节就是肺癌。）实际上，这些人的小结节只有3-4毫米，根本不会导致上述症状，但患者心理负担过重，来到医院，一定要求谢医生把他的小结节切掉，不管是良性，还是恶性的。其实这些患者的身体上的症状都是心理疾病导致的，在心理学上，这个叫心理疾病的躯体化症状。心理疾病躯体化症状，顾名思义，心理疾病的表现形式，是以身体上一定的器官疾病的症状表现出来的。其实根本没有这个必要，很多小于5毫米的磨玻璃结节和小于1cm的实性结节都是良性的，经过医生的诊断以及定期随访是非常安全的，这些小结节与患者的症状是毫无相关的，患者的这些症状主要是心理因素导致的，完全没必要过于担心，杞人忧天；应该勇敢的直面问题，定期随访，绝大多数小结节只是你生命中的插曲。十五、磨玻璃结节发病原因是什么？如何预防？元芳，很多病人都问过这类问题，我不吸烟，为什麼会得磨玻璃结节？目前磨玻璃结节的直接病因还不明确，最常见的原因包括五气: 吸烟的烟气（包括主动吸烟和被动吸烟），汽车尾气，烧菜的油烟气，室内污染的气体（空气中的气溶胶），生气（遇到不开心的事情，心中郁结之气）。特别是近年来的汽车尾气，pm2.5，以及东亚人群的基因变异（磨玻璃结节肺癌亚裔人群最多见）可能是最重要因素。目前还没有证实某种药物对于磨玻璃结节有预防作用，或者控制其发展的作用。（这实际是一个肺癌化学预防的问题）。目前流行病学证实，阿司匹林、二甲双胍具有一定抗肿瘤作用，因此，对于老年GGO患者，特别是合并心血管病的患者，可以考虑口服小剂量阿司匹林（100mg每天，要注意有胃肠道出血风险，一定要医师评估后使用，不能和其他抗凝药物一起使用），同时降低心脑血管疾病风险；合并糖尿病患者，可以考虑口服二甲双胍控制血糖(这2个药只是可以考虑，不是推荐，目前还没有直接证据，证实有效)。十六、磨玻璃结节会消失吗？答案是会的，虽然比例很低，确实有少数患者磨玻璃结节在随访中消失或缩小，因此，除非特别典型的病例，首次发现的磨玻璃结节患者，除非特别典型，我们一般建议至少随访一次。右下叶磨玻璃结节，随访2个月，磨玻璃结节完全消失。十七、大老虎与小猫咪总结一下，肺磨玻璃影，如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点，特别小的，只需要随访随访，平时注意增强体质，如果病灶变大变实了，也不用太紧张，也多数是早期肺癌，目前微创手术能够根治它。take it easy！过去提到癌症，总认为它是大老虎，其实很多GGO早期肺癌只是一个小猫咪，它病灶小，生长慢，危害没有想象中的那么大，现在的医学都能帮助你，早期微创手术能根治，开完刀3-5天就可以回家了，千万不要被它吓倒了，祝您早日康复。十八、最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊总院：上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼延庆路门诊：上海市徐汇区延庆路130号关于磨玻璃结节，你想知道的内容，谢医生已经整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌20172018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识20182016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版（二）、症状与病因1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？4.肺磨玻璃结节有啥症状5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？6. 警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节（复方薄荷脑滴鼻液） 7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？ 二、诊断篇1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验7.我过去有肿瘤病史（乳腺癌，甲状腺癌，结肠癌），我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗？8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌？ 三、就诊技巧1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式四、肺科医院诊治攻略篇1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）3.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT4.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...五、GGN发展速度篇1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？六、手术篇1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修 七、术后治疗篇1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？2.要不要放疗肺癌的放疗3.肺磨玻璃结节术后注意事项4.出院术后注意事项5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、预后篇1.肺磨玻璃结节能治愈吗？2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估 3.肺小结节，于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控 4.肺结节患者，疫情期间如何调整心态 5.致磨玻璃结节 6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精 十一、患者自己讲述的故事1. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊 2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事 4. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底 5. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节 6. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度 7. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头 8. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水9. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程 10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN 11. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节 12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历 13. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌 14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争15. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节 16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子 17. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节 18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历 19. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历 20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN 21. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定 22. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康 23. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔 24. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对25. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我 26. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争 27. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望 28. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节 29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤 转载必须引用编辑于 2020-03-11 14:41​赞同 921​​158 条评论​分享​收藏​喜欢收起​李医生聊防癌三甲医院主任医师，江苏省医疗事故技术鉴定专家库成员​ 关注磨玻璃结节大多数是良性，但也不排除是肺癌早期的可能！持续存在的纯磨玻璃结节（连续随访始终存在）以原位腺癌可能性大、纯磨玻璃结节伴有空腔或者空泡者恶性可能非常大。磨玻璃恶性概率比较高的情况通常是随访之中出现了变化：一是磨玻璃结节逐渐增大，二是结节在随访过程之中出现实性改变。临床数据表明，大约20%纯磨玻璃结节在随访过程之中病灶变大或者进展为混合性磨玻璃结节，大约40%混合性结节在随访之中增大，或实性区域加大。虽然出现了这种情况，但也并不意味着一定是肺癌，只是恶性概率在加大，需要手术。不过，对于肺磨玻璃结节，大家绝对不用慌张，即使是恶性的，它的特点也与传统意义上的肺癌明显不同，此类肿瘤进展非常缓慢，即使没有任何治疗，也有非常高的5年生存率。对于肺磨玻璃结节，绝大多数都是良性的，这毋容置疑，也是有文献支持的。2019年6月，在国际著名《放射学》杂志上有一篇关于磨玻璃结节的研究，该研究对100万个磨玻璃结节进行了分析，这些结节都是具有病理学的支持的，结果发现，仅仅只有2.3%为恶性，这意味着不用一发现磨玻璃结节马上就武断地手术。什么是磨玻璃结节？我们需要先了解一点CT检查的原理。以胸部CT为例，胸部组织的密度是存在差异的，空气的密度最低，表现在CT上就是全黑的，而血管、肿瘤以及许多的结节等密度往往是高于空气的，表现在CT上通常是实性的，这就会在CT片上显示为白色。磨玻璃结节由于密度介于空气和实性结节之间，表现在CT上就是一个半透明的结节。磨玻璃结节为何形成？应该说是多因素的结果，这包括外在因素如吸烟、大气污染、厨房油烟、装修材料等，内在因素如基因易感性、身体的慢性炎症状态等等。但无论何种原因形成磨玻璃结节，其主要性质有两个，一是炎性结节，一是肺癌早期。台湾荣民医院有一个统计数据非常说明问题：纯磨玻璃结节增加2mm中位时间7年，进展为实性的中位时间为9年，进展为改变分期的为12年。部分实性的磨玻璃结节增加2mm中位时间3年，进展为实性的中位时间为3年，进展为改变分期的为9年。一句话，发现磨玻璃结节你有足够的时间去做出抉择，你有足够的时间向有经验的医生进行咨询，而不是匆匆忙忙地进行手术。目前，对于肺磨玻璃结节，其处理原则存在差异，下面的原则供参考：其一，对于纯磨玻璃结节，即使是多发，只要直径均在1cm以下，考虑即使恶性进展也非常缓慢，完全可以临床随访，一旦发现结节有增大或者结节出现实变再考虑是否手术也不迟。其二，对于超过1cm大小，不超过2cm者目前处理原则存在争议，可以请有经验医生酌情处理，对于超过2cm者考虑手术。其三，对于存在有实变的磨玻璃结节，一般还是考虑手术。最后，还有一点需要提醒，那就是对于纯磨玻璃结节者PET-CT意义不是很大。道理很简单，恶性肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，尤其是葡萄糖摄取速率非常高，这一特点为PET-CT显示病灶提供了方便。但纯磨玻璃结节葡萄糖摄取往往不高，因此，意义不大。不过，对于混合性结节，PET-CT还是有意义的。我是江苏省肿瘤医院的李医生，有什么问题可以留言探讨一下，喜欢的话点个赞吧！发布于 2021-07-29 17:05​赞同 102​​39 条评论​分享​收藏​喜欢

磨玻璃结节是肺癌吗？ - 知乎

磨玻璃结节是肺癌吗？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册健康癌症医学肺癌靶向治疗磨玻璃结节是肺癌吗？关注者341被浏览1,375,263关注问题​写回答​邀请回答​好问题 5​1 条评论​分享​70 个回答默认排序谢冬​​同济大学附属上海市肺科医院 胸外科副主任医师​ 关注肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017谢冬大夫点评磨玻璃结节系列一、肺磨玻璃结节是神马东东？肺磨玻璃结节英文叫GGO（GGN），指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的东东。二、这些磨玻璃影是肺癌吗？大家不要谈到肺磨玻璃影就色变，不一定是癌。有时候，肺部炎症、 出血、 纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化，然而，在更多的时候还是恶性的。1.请问谢冬医生，这个那么像磨砂玻璃，这种是肺癌吗？不是的，这个是肺泡蛋白沉积症，患者的肺像铺路石一样。2. 那么，谢医生，这个磨玻璃影那么多，是不是也是肺癌呢？呵呵，这个也不是啦，这个叫马赛克灌注（Mosaic perfusion），是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症，导致肺内局部积气，像马赛克拼图一样。不是肺癌，当然不用担心啦。3.元芳，你看，这个也像GGO，还有一个小空洞，但它是一个隐球菌感染（肺里面长蘑菇了），不是肺癌，不用担心。4. 谢医生，你看，这个人到处都是GGO，怎么办？元芳，你仔细看，它是弥漫性的磨玻璃影，这是肺淋巴管平滑肌肌瘤病，不是肺癌，不用担心。5. 元芳，你看下图是个肺外伤后的表现，也是弥漫性的GGO6. 元芳，还有些病人，发现肺部磨玻璃结节前期有大量咯血症状，肺内有磨玻璃结节。这种病人，实际上是肺泡内的积血，这些血没有在咯血的时候排出肺部，积在患者肺内，形成磨玻璃结节。这种磨玻璃结节的特点是周边边缘不清晰，随着时间变化，会逐步缩小或吸收。7. 元芳，你看，这个磨玻璃影是肺内差异性灌注，主要是肺内不同区域肺通气不同而造成的。8.元芳，这是肺内炎症后改变 可以看得出明显的肺泡样结构。这种都是良性表现，依靠医生的火眼金睛才能分辨。9.元芳，这个是肺内炎症后吸收改变，逐步缩小的病史证实其为良性病变10. 元芳，这个是胸膜下分布的不典型磨玻璃影11. 放射性肺炎元芳，有些乳腺癌患者，乳腺癌术后接受胸部放化疗，胸部可以出现放射性肺炎，此类放射性肺炎千万不要误认为是磨玻璃影肺癌。三、局灶性磨玻璃影长的快不快？元芳，临床工作中，经常被患者提问，谢医生，“我这个肺磨玻璃结节，生长速度快不快？随访几个月，会不会突然变成晚期肺癌？GGO早期肺癌的生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，故GGO的随访时间一般至少为3年。其实，只有20%的纯GGO在随访过程中病灶会变大，或变成混合型GGO；而只有40%的混合型GGO在随访中增大，或实变区增大，而且这个过程相对缓慢。 肺磨玻璃影肯定是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。在初期（<1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为纯GGO，切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变),或者是原位腺癌(AIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移，5年生存率100%)，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（MIA，对周围血管间质侵犯<5毫米，也不会转移，切除后，5年生存率100%)。当逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性GGO；有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。可以进入人类的血管，发生肺内或全身转移。元芳，你看实际上，我们过去很多随访的病人，特别是病灶直径小于5mm的，多数患者并不会长大，即使少数生长的患者中，纯磨玻璃结节一般生长也非常缓慢，个别病人，生长速度在每年1mm左右。因此，在纯磨玻璃结节随访过程中，是非常安全的。 对于混合型磨玻璃结节，小于8mm的磨玻璃结节随访也是比较安全的，每3个月随访一次，不会影响手术效果。临床上，一般而言，不会出现，目前是小磨玻璃结节，过3个月就变成晚期肺癌，而无法手术的状况。以下是一些GGO生长速度的实例：病例1 .2014年 首次发现右肺上叶GGO，病灶直径8.3毫米， 2016年复查发现右肺上叶GGO，病灶直径12.4毫米。2年大约生长4毫米，平均1年生长2毫米。2016年手术病理结果：浸润性腺癌。 2014年 病灶8.3毫米2016年病灶直径12.4毫米病例2 随访3年，GGO直径基本没有变化2013年12月2014年7月2015年5月2016年10月病例3 突然出现的磨玻璃结节病例4 2013年发现， 每年随访，随访至2016年，病灶逐步增大，2013年5毫米大小，2016年11毫米，3年生长6毫米，平均每年2毫米病理5 随访7年，左肺上叶磨玻璃结节病灶（8毫米）没有明显变化 第一次CT 2009年7月27日2016年9月2日四、哪些磨玻璃影是坏东西？薄层CT配合三维重建，以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性GGO：伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋，中间厚，外周薄）的GGO提示恶性病变；随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；随访过程中，如GGO增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性病变。以下类型的GGO都要当心了：1.空泡型GGO2.胸膜凹陷3. 支气管充气征4.荷包蛋型5.花瓣样的GGO6. 牛眼样GGO7. 空洞型GGO（空洞比空泡大一些）8.随访中逐步增大，变实的磨玻璃结节9.肺气肿背景下的磨玻璃结节肺气肿会导致肺泡腔扩张，肺气肿背景下的磨玻璃结节一定要非常谨慎，否则容易漏诊或误诊。10. 密度较淡较大的磨玻璃结节有时候，密度很淡的磨玻璃结节容易被误诊为炎症，一定要当心，这种结节虽然范围很大，很淡，但病灶有明显成形的轮廓，边界较清晰，而炎症往往是边界比较模糊的。11.其他不典型GGO空洞它的特点是空洞的外周是薄壁，薄壁是淡淡的磨玻璃影，有时不典型，容易漏诊。仔细看下图的空洞，周边都是磨玻璃成分。其他比较典型的病例可以参考谢医生的另外一篇文章磨玻璃结节早期肺癌的典型特征与病例（GGO）http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4679749988.htm非典型磨玻璃结节（GGO）的表现http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm五、局灶性肺磨玻璃影如何随访谢医生，我有一个小磨玻璃影，小于8mm大小，怎么随访呢？ 当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时，不必惊慌：在很小、纯的时候，可以随访观察，一般来讲<8毫米都可以3-6个月随访一次胸部ct平扫；如果已经>8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多恶性的征象，那就要下决心早点治疗去除。六、肺磨玻璃影如何选择术前检查1.是否需要行PET/CT检查（PET/CT一般医保不报销，7000元一次，可以全身体检）纯GGO病变，一般SUV摄取值较低，PET/CT检查对它的价值有限，一般不推荐。混合型GGO，可考虑行PET检查。2.是否需要行增强CT检查（神马是增强CT，就是做CT的时候给你静脉打药水）对于所有纯GGO，一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。3.是否需要行气管镜、骨扫描检查对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。4.GGO病灶是否需要抗炎治疗其实，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但大家一般还是希望试试看，有希望总比没希望的好。5.是否行术前穿刺术前穿刺对于实性结节或混合型磨玻璃结节，可明确术前诊断，CT定位下穿刺一般较为安全，不会造成肿瘤播散，但纯GGO术前穿刺阳性比例很低，一般不推荐穿刺6.肿瘤标志物检查对于GGO评估有用吗？大多数肿瘤标志物检测对于纯GGO诊断价值不大，有时反而有些指标略为升高（特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE），反而误导患者，造成不必要的恐慌。7.为什麼一定要做薄层CT评估磨玻璃结节？对于较小的结节，薄层CT与常规CT上看的情况完全不同，薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息（7-10倍，普通CT 60张对比 薄层CT 360-600张）常规CT上看,也许还是良性的，薄层CT有可能就能明确是恶性的（常规CT就好比是过去的黑白电视，薄层CT就是高清电视）。七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影目前多数学者同意，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期肺癌的首选治疗方式，具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。神马是单孔胸腔镜？单孔胸腔镜，顾名思义，就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。详细介绍，可以看谢医生另一篇文章的介绍：肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4168886097.htm单孔微创手术靠谱吗，效果跟开大刀一样吗？当然靠谱了，现在最新数据表明，微创手术治疗肺癌预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。单孔微创手术安全吗？元芳，谢冬大夫等报道了1063例单孔VATS手术，为目前文献报道的，单中心最大报道，充分证实了单孔胸腔镜手术的安全性和可行性。谢医生，有时候肺磨玻璃结节不在外周部位，我又不想切除太多的肺怎么办？元芳，表现为肺磨玻璃结节的早期肺癌，特别是病灶位置较深者，可以采用肺段切除，以减少肺功能损失，同时保证肿瘤根除。具体内容，可以参考谢医生的另一篇文章：肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4682553900.htm八、磨玻璃影那么小，医生如何定位它？如果GGO不紧靠胸膜，单纯肉眼或者胸腔镜没法发现它，只能靠手去触摸。且不说胸腔镜口子那么小，无法用手进行触摸，即便是开胸，用手仔细摸，也不一定能准确触摸到病灶在哪里。这样给手术医生造成了定位困难，怎么办？怎么办？难道要等到肿瘤长大，能够用手摸得到才手术吗？那样岂不是耽误了治疗机会了？别慌张，我们有以下方法来定位：术前定位的方法包括：CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射（就是打点颜料）、放置微弹簧圈（放个小圈圈）、Hook-Wire定位（拉个钩子）、放射性示踪剂注射（打点药水，这个有轻度辐射，国内不怎么用）；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（这个牛逼，技术先进，就是费用太贵，少说也要2万吧，屌丝就算了，土豪随意）。术中定位包括：术中胸腔镜B超探头定位（术中拿个B超看看），术中CT定位（手术医生要吃射线，命苦啊）。这是CT定位下穿刺定位小的GGO九、我有多个磨玻璃影怎么办？临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变，有些病人被告知，他的肿瘤转移了，双肺转移，晚期了，生命只有几个月，完蛋了，被吓死了。其实不用那么紧张，事实上，它们是同期多原发肺癌，而不是转移性肺癌，就像孪生的多胞胎兄妹一样，只不过一起出现了，他们都是早期肺癌。这种情况下，不必慌张，有些患者是一个主病灶，伴有多个小GGO，其实只需要切除这个主病灶，其他小GGO不成气候，可以随访。还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。元芳，你看，下面这个病人，身上有4个肿瘤，我们把它4个肿瘤一次全切除了，每个肿瘤类型都不一样，你相信它们是转移的吗？ 其实它们每一个都是独立长出来的，每一个都有自己的性格脾气。元芳，你看，下面的病人也是的，肺里面3个GGO，完全不同的类型，我们采用两边各一个小洞，一次性把它们都解决了，患者3个病灶都是早期肺癌，术后不用化疗。谢医生，我双肺有很多结节，是不是都要全切掉？元芳，你看，很多患者其实是1-2个主病灶，伴有很多微小病灶，这些微小病灶目前还是良性病变，手术只要切除主病灶，对于次要病灶可以观察随访，对于此类患者，研究已证实次要病灶随访而不切除，并不影响患者的生存时间。谢医生，我双肺有很多结节，能不能同时切除？元芳，双侧同期手术是我院的一个特点，技术上可行，我们已经安全开展1千余例患者，但双侧同期手术对于患者本身体质要求较高，如果患者体质较差，一般还是建议分期手术，主病灶手术后，1-2个月左右再次行对侧手术。十、磨玻璃影需要放化疗吗？多数磨玻璃影患者术后病理提示是早期肺癌，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。主要是某些亚型患者容易复发，需要化疗（例如微乳头型，实体型比较凶险），具体参考谢医生的另一篇文章：肺癌术后是否要化疗，如何选择化疗方案？或者靶向治疗方案？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_1576292272.htm十一、磨玻璃影需要靶向治疗吗？元芳，目前研究还没有证实靶向治疗对于磨玻璃影患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。我们常规建议患者术后做基因检测，将来，万一复发了，可以考虑靶向治疗，给患者留条后路。十二、磨玻璃影术后如何复查磨玻璃影的术后复查跟常规肺癌类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。十三、80多岁的肺部纯磨玻璃结节还要微创手术吗？元芳，谢医生的临床工作中，经常会碰到这样一类患者，80多岁了，患者被家属，用轮椅推进来。或者家属自己带着厚厚一摞的CT片子，来代诊。这些患者体内发现小的磨玻璃结节，或者比较纯的磨玻璃结节，要求谢医生手术切除。其实这类患者根本不必紧张，这种状况下，磨玻璃结节一般生长也比较缓慢，较小的结节，不一定会影响到患者的寿命，或者生活质量。患者本身的体质也可能无法耐受手术切除或化疗，贸然的手术，即使是微创手术，也有可能给患者带来较大的影响，甚至影响患者将来的生活质量。80岁以上的纯磨玻璃结节或较小的磨玻璃结节，选择手术，一定要慎之又慎。此类患者，一般是推荐患者密切随访，如果变化不大就继续随访，如果病灶，突然变大，可考虑做局部放疗，对于患者体质以及生活质量影响较小。十四、医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗？ 元芳，目前门诊此类患者很多，最重要的表现为，患者茶不思，饭不想，工作不想干，天天晚上睡不着。主要是CT发现肺部有小结节。（目前小结节被过度的宣传轰炸，很多人误以为小结节就是肺癌。）实际上，这些人的小结节只有3-4毫米，根本不会导致上述症状，但患者心理负担过重，来到医院，一定要求谢医生把他的小结节切掉，不管是良性，还是恶性的。其实这些患者的身体上的症状都是心理疾病导致的，在心理学上，这个叫心理疾病的躯体化症状。心理疾病躯体化症状，顾名思义，心理疾病的表现形式，是以身体上一定的器官疾病的症状表现出来的。其实根本没有这个必要，很多小于5毫米的磨玻璃结节和小于1cm的实性结节都是良性的，经过医生的诊断以及定期随访是非常安全的，这些小结节与患者的症状是毫无相关的，患者的这些症状主要是心理因素导致的，完全没必要过于担心，杞人忧天；应该勇敢的直面问题，定期随访，绝大多数小结节只是你生命中的插曲。十五、磨玻璃结节发病原因是什么？如何预防？元芳，很多病人都问过这类问题，我不吸烟，为什麼会得磨玻璃结节？目前磨玻璃结节的直接病因还不明确，最常见的原因包括五气: 吸烟的烟气（包括主动吸烟和被动吸烟），汽车尾气，烧菜的油烟气，室内污染的气体（空气中的气溶胶），生气（遇到不开心的事情，心中郁结之气）。特别是近年来的汽车尾气，pm2.5，以及东亚人群的基因变异（磨玻璃结节肺癌亚裔人群最多见）可能是最重要因素。目前还没有证实某种药物对于磨玻璃结节有预防作用，或者控制其发展的作用。（这实际是一个肺癌化学预防的问题）。目前流行病学证实，阿司匹林、二甲双胍具有一定抗肿瘤作用，因此，对于老年GGO患者，特别是合并心血管病的患者，可以考虑口服小剂量阿司匹林（100mg每天，要注意有胃肠道出血风险，一定要医师评估后使用，不能和其他抗凝药物一起使用），同时降低心脑血管疾病风险；合并糖尿病患者，可以考虑口服二甲双胍控制血糖(这2个药只是可以考虑，不是推荐，目前还没有直接证据，证实有效)。十六、磨玻璃结节会消失吗？答案是会的，虽然比例很低，确实有少数患者磨玻璃结节在随访中消失或缩小，因此，除非特别典型的病例，首次发现的磨玻璃结节患者，除非特别典型，我们一般建议至少随访一次。右下叶磨玻璃结节，随访2个月，磨玻璃结节完全消失。十七、大老虎与小猫咪总结一下，肺磨玻璃影，如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点，特别小的，只需要随访随访，平时注意增强体质，如果病灶变大变实了，也不用太紧张，也多数是早期肺癌，目前微创手术能够根治它。take it easy！过去提到癌症，总认为它是大老虎，其实很多GGO早期肺癌只是一个小猫咪，它病灶小，生长慢，危害没有想象中的那么大，现在的医学都能帮助你，早期微创手术能根治，开完刀3-5天就可以回家了，千万不要被它吓倒了，祝您早日康复。十八、最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊总院：上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼延庆路门诊：上海市徐汇区延庆路130号关于磨玻璃结节，你想知道的内容，谢医生已经整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌20172018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识20182016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版（二）、症状与病因1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？4.肺磨玻璃结节有啥症状5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？6. 警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节（复方薄荷脑滴鼻液） 7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？ 二、诊断篇1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验7.我过去有肿瘤病史（乳腺癌，甲状腺癌，结肠癌），我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗？8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌？ 三、就诊技巧1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式四、肺科医院诊治攻略篇1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）3.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT4.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...五、GGN发展速度篇1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？六、手术篇1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修 七、术后治疗篇1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？2.要不要放疗肺癌的放疗3.肺磨玻璃结节术后注意事项4.出院术后注意事项5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、预后篇1.肺磨玻璃结节能治愈吗？2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估 3.肺小结节，于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控 4.肺结节患者，疫情期间如何调整心态 5.致磨玻璃结节 6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精 十一、患者自己讲述的故事1. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊 2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事 4. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底 5. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节 6. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度 7. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头 8. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水9. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程 10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN 11. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节 12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历 13. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌 14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争15. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节 16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子 17. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节 18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历 19. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历 20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN 21. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定 22. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康 23. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔 24. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对25. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我 26. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争 27. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望 28. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节 29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤 转载必须引用编辑于 2020-03-11 14:41​赞同 921​​158 条评论​分享​收藏​喜欢收起​李医生聊防癌三甲医院主任医师，江苏省医疗事故技术鉴定专家库成员​ 关注磨玻璃结节大多数是良性，但也不排除是肺癌早期的可能！持续存在的纯磨玻璃结节（连续随访始终存在）以原位腺癌可能性大、纯磨玻璃结节伴有空腔或者空泡者恶性可能非常大。磨玻璃恶性概率比较高的情况通常是随访之中出现了变化：一是磨玻璃结节逐渐增大，二是结节在随访过程之中出现实性改变。临床数据表明，大约20%纯磨玻璃结节在随访过程之中病灶变大或者进展为混合性磨玻璃结节，大约40%混合性结节在随访之中增大，或实性区域加大。虽然出现了这种情况，但也并不意味着一定是肺癌，只是恶性概率在加大，需要手术。不过，对于肺磨玻璃结节，大家绝对不用慌张，即使是恶性的，它的特点也与传统意义上的肺癌明显不同，此类肿瘤进展非常缓慢，即使没有任何治疗，也有非常高的5年生存率。对于肺磨玻璃结节，绝大多数都是良性的，这毋容置疑，也是有文献支持的。2019年6月，在国际著名《放射学》杂志上有一篇关于磨玻璃结节的研究，该研究对100万个磨玻璃结节进行了分析，这些结节都是具有病理学的支持的，结果发现，仅仅只有2.3%为恶性，这意味着不用一发现磨玻璃结节马上就武断地手术。什么是磨玻璃结节？我们需要先了解一点CT检查的原理。以胸部CT为例，胸部组织的密度是存在差异的，空气的密度最低，表现在CT上就是全黑的，而血管、肿瘤以及许多的结节等密度往往是高于空气的，表现在CT上通常是实性的，这就会在CT片上显示为白色。磨玻璃结节由于密度介于空气和实性结节之间，表现在CT上就是一个半透明的结节。磨玻璃结节为何形成？应该说是多因素的结果，这包括外在因素如吸烟、大气污染、厨房油烟、装修材料等，内在因素如基因易感性、身体的慢性炎症状态等等。但无论何种原因形成磨玻璃结节，其主要性质有两个，一是炎性结节，一是肺癌早期。台湾荣民医院有一个统计数据非常说明问题：纯磨玻璃结节增加2mm中位时间7年，进展为实性的中位时间为9年，进展为改变分期的为12年。部分实性的磨玻璃结节增加2mm中位时间3年，进展为实性的中位时间为3年，进展为改变分期的为9年。一句话，发现磨玻璃结节你有足够的时间去做出抉择，你有足够的时间向有经验的医生进行咨询，而不是匆匆忙忙地进行手术。目前，对于肺磨玻璃结节，其处理原则存在差异，下面的原则供参考：其一，对于纯磨玻璃结节，即使是多发，只要直径均在1cm以下，考虑即使恶性进展也非常缓慢，完全可以临床随访，一旦发现结节有增大或者结节出现实变再考虑是否手术也不迟。其二，对于超过1cm大小，不超过2cm者目前处理原则存在争议，可以请有经验医生酌情处理，对于超过2cm者考虑手术。其三，对于存在有实变的磨玻璃结节，一般还是考虑手术。最后，还有一点需要提醒，那就是对于纯磨玻璃结节者PET-CT意义不是很大。道理很简单，恶性肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，尤其是葡萄糖摄取速率非常高，这一特点为PET-CT显示病灶提供了方便。但纯磨玻璃结节葡萄糖摄取往往不高，因此，意义不大。不过，对于混合性结节，PET-CT还是有意义的。我是江苏省肿瘤医院的李医生，有什么问题可以留言探讨一下，喜欢的话点个赞吧！发布于 2021-07-29 17:05​赞同 102​​39 条评论​分享​收藏​喜欢

肺结节、磨玻璃影和肺癌三者关系 - 知乎

肺结节、磨玻璃影和肺癌三者关系 - 知乎切换模式写文章登录/注册肺结节、磨玻璃影和肺癌三者关系西南科大闻一闻骗西南科大闻一闻骗人系列，叶平博士三无产品洗脑拉人头副作用强。最近有患者在体检时，查出肺部有了结节，为此很慌张，是不是有了肺结节代表着就得了肺癌了呢?自己既不咳嗽也不胸痛，怎么会有“肺结节”呢？这种情况要紧吗？应该如何处理？什么是肺部结节肺癌目前是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，早期肺癌往往表现为肺部结节，因此我们只要对肺部结节做到及时发现并进行鉴别诊断，即可有效筛选出早期肺癌。肺结节是指病变部位边界清楚、影像不透明、直径不超过3厘米的病灶，大于3cm的病灶被称为肿块。肺结节影像不透明，与周围正常肺组织很容易区分。诊断结节最常用、最有价值的方法是胸部CT，胸部CT能够帮助确认结节的特征，包括结节的大小、增长速率、边缘轮廓、内部特性、以及随着时间的推移，结节的实性成分是否有改变等。肺结节就是肺癌吗不一定，其实肺部结节的性质多种多样，有许多良性疾病也可以表现为结节，例如炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、硬化性血管瘤、真菌球等，恶性的则可以是原发性肺癌或肺转移癌。肺结节分为良性病变和恶性病变，其中20%～40%为恶性肿瘤，如果检查发现肺结节，医生主要根据根据影像学特征并结合动态变化情况来判断结节的良恶性，目前有经验医生的诊断准确率可达到90%以上。如何区分良性和恶性肺结节恶性结节 良性结节部位上叶前段多为肺癌。上叶尖后段、下叶背段多为良性。大小1厘米～3厘米结节中，恶性多见。小于5毫米，良性可能性大。形态分叶、短细毛刺、胸膜凹陷、血管集束征。边缘光滑、毛刺粗长。密度密度不均匀，节内有小泡、小管或偏心小空腔。密度均一。周围周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、浸润和支气管、血管束增粗。有卫星灶，晕环等。钙化无有生长速度快不生长磨玻璃结节是什么样吗肺磨玻璃结节是(GGN)肺结节的一种类型，指在胸部CT检查时，病变部位表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。经常有患者谈到肺磨玻璃结节就色变，有时候，肺部炎症、出血、纤维化(炎症后遗留的瘢痕)都可以造成此变化，然而，在更多的时候还是恶性的。肺磨玻璃结节肯定是从小逐渐长大的，不会一开始就变成巨无霸。初期在初期(小于 1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界清晰，这时可以称为纯GGN (pGGN)，且结节内不含能够遮挡血管或支气管结构的实性成分。切除后切除后多证实为腺瘤样不典型增生( AAH, 癌前病变) 或者是原位癌 (AIS, 对周围血管间质没有侵犯，不会转移，5年生存率100)。恶性时期当GGN逐渐长大时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合型GGN；有时还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌，可以进入人类血管，发生肺内或全身转移。发现肺部结节应该怎么办随着螺旋CT的日益普及，肺结节的检出率越来越高。如果体检发现肺部有小结节，先不用担心，它不一定是癌；即使是癌，也不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。对于良性可能或未定性的肺结节应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。发布于 2019-11-06 19:36肺癌靶向治疗肺结节结节​赞同 155​​3 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

磨玻璃结节就是肺癌？医生用CT片举4例说明，前3种不要紧_腾讯新闻

磨玻璃结节就是肺癌？医生用CT片举4例说明，前3种不要紧_腾讯新闻

磨玻璃结节就是肺癌？医生用CT片举4例说明，前3种不要紧

磨玻璃结节的诊断，相对比较简单，今天用4个病例的CT片解释一下，很容易学，大家读个2、3遍都能学会。

肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，我国每年约有80多万人查出肺癌，为了提高治愈率，降低死亡率，医生们找到了螺旋CT胸部筛查的方法，使我们能够早期发现恶性肺结节，并予以根治。磨玻璃肺结节，是其中很常见的一种类型。

但是，磨玻璃结节不一定是肺癌，我们下面看4个病例，很简单！

病例1，3.0cm磨玻璃结节，炎症

这是网友医生分享的一个典型病例，中年男子，体检发现左肺尖磨玻璃结节，长径接近3cm：

这是个纯磨玻璃结节，边界比较清晰，有分叶，里面有小血管穿行，很像磨玻璃样的肺腺癌，但仔细观察，这个结节密度很淡、很均匀，里面的小血管没有增粗、僵直等异常变化，可以抗炎治疗后复查看看。

他后来复查CT，这个磨玻璃结节完全吸收了，说明是个炎症性结节。

像这类纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节的炎症，单纯从CT影像上很难与磨玻璃样的肺腺癌区分，但它们有个明显的临床特点：病程比较短、没有进行抗炎治疗。

所以此类病例首次发现，一般不急于手术，可以口服抗生素10-14天，3-4周复查一下，炎症性结节会吸收、变淡。

病例2，磨玻璃结节5mm，非典型腺瘤样增生

这是一位中年女士，体检发现5mm磨玻璃结节，随访观察3年没有明显进展：

她去年做了手术，楔形切除，病理是非典型腺瘤样增生（AAH）。

什么是非典型腺瘤样增生（AAH）？

单排非侵袭性的不典型上皮细胞衬覆与肺泡壁（单一的附壁样生长），属于轻、中度不典型细胞局限性增生，一般≤5mm，无间质性炎症和纤维化改变。

非典型增生和原位腺癌都属于腺癌的浸润前病变，算不上真正意义的肺癌，且绝大多数是惰性病灶，可以长期随访观察，发现进展再手术也不晚（很多人可以一辈子不进展）。而如果它们进一步发展，就会依次进展为微浸润腺癌、浸润性肺腺癌、转移扩散。

非典型腺瘤样增生的CT特点：

1.病灶多＜5mm，少数可达1.0cm，为纯磨玻璃影，没有实性成分，长期随访形态稳定；

2.病灶密度较低，CT值一般＜-650HU；

3.病灶没有恶性结节的CT影像（比如分叶征、胸膜凹陷征等）。

病例3，磨玻璃结节1.3cm，原位腺癌

这是一位中年女士，糖尿病并发症住院，完善胸部检查发现左肺上叶1.3cm纯磨玻璃结节，密度比较淡，CT值约-650HU：

这类病灶如果首次发现，可以先随访观察，如果是炎症，复查会吸收变淡。她3个月后复查，结节没有变化，因为靠近肺外围的胸膜下，手术难度小，加上病人很焦虑，选择手术切除，病理是原位腺癌（AIS）。

什么是原位腺癌（AIS）？

病灶为局限性，沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、无血管、无胸膜浸润的小腺癌（≤3cm）。它与浸润性肺腺癌最大的不同，就是异型细胞没有“腿”，不会跑，不会转移，切除后不复发。

而且原位腺癌多属于惰性病灶，可以多年不进展，首次发现可以先随访观察，也许过些年会比手术切除更好的治疗办法。

原位腺癌的CT特点：

1.病灶多＞5mm，少数可达1.5cm；

2.可呈纯磨玻璃影或混合磨玻璃影，如果是混合磨玻璃影，需要医生通过薄层图像分析实性成分的形态特点等细节；

3.少数病灶可以有1-2个恶性征象，比如毛刺、分叶等；

4.病灶长期随访形态稳定。

鉴于上面的影像特点，对于初次发现的肺部纯磨玻璃结节，通常是不着急手术治疗，建议先3个月复查，炎症性结节可以吸收（如本文第一个病例）。

病例3，磨玻璃结节2.2cm，浸润性肺腺癌，高分化

下图是一位中年人，咳嗽半个月，胸部CT发现2.2cm磨玻璃结节，有分叶，有支气管穿行和微血管征，手术病理是浸润性肺腺癌（高分化）：

对于病灶直径＞1.5cm的纯磨玻璃病灶，伴有恶性征象，尤其是短期复查或抗炎治疗不消失，可以积极一点，毕竟已经达到浸润性肺腺癌的级别了。这类病灶即使是恶性，通常也分化很好，大部分不需要后续化疗，定期随访即可。

上图这位病人手术快2年了，复查恢复很好。但即便预后良好，仍然建议此类病人手术做详细的病理检测和免疫组化分析，以便检出气腔播散、筛状生长等可能提示预后不良的成分，以便指导后续精准治疗，争取最大程度获益。对待癌细胞，谨慎一点是必要的。

什么是 浸润性肺腺癌？

磨玻璃结节中浸润灶大于0.5cm，肿瘤细胞除贴壁生长方式外，还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式以及肿瘤细胞浸润肌纤维母细胞间质。

据浙江大学舟山医院曹捍波教授团队的总结，在一组197例≤3.0cm的浸润性肺腺癌中，纯磨玻璃型占2.9%，混合磨玻璃型占60.2%。

总结：肺部磨玻璃病灶，可以是炎症、非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌，对于浸润性腺癌，要保持谨慎乐观，遵从当地医生指导，不给癌细胞死灰复燃的机会。

我是影像科豪大夫，希望这篇肺部磨玻璃病灶论述能为朋友们解答一些疑惑，如有疑问可在留言区咨询，我的建议仅供参考。

参考文章：

早期肺腺癌CT表现及处理策略探讨，曹捍波，影领学苑。

吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎

吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎切换模式写文章登录/注册吴海霞主任科普：磨玻璃结节每日健康说道一、磨玻璃结节近年来，随着肺部CT在常规健康体检中的应用，肺结节的发现率越来越高。而在所有肺结节中，有一部分被描述为“磨玻璃结节”。“磨玻璃结节”是一种特殊类型的肺部结节。这种结节在CT片上呈现为薄雾状的阴影，样子看上去就像磨砂玻璃一样，所以称为“磨玻璃结节”。二、磨玻璃结节与肺癌在常规体检中发现的肺癌，大概有95%在CT上都表现为“磨玻璃结节”。由此，许多人就产生了一个错误观念，认为只要发现磨玻璃结节，那就是肺癌。人们之所以对磨玻璃结节特别敏感，主要是因为恶性肿瘤具有浸润性生长的特性，其肿块往往边缘毛糙。在CT上就容易表现为周边不光滑，显影不清晰，形似隔着磨砂玻璃看结节。良性肿瘤的生长方式是膨胀式的，它的周边通常有完整包膜，很好的区隔了肿块与周围正常组织。所以良性肺结节在CT中，多数表现为边缘清晰。但实际上，产生磨玻璃结节的原因也有很多，肺癌只是其中一种。有时，肺部的炎症、肺部的纤维化，或者部分肺部良性肿瘤，也会在CT下表现为磨玻璃结节的。打个简单的比方，不认真读书的小孩子，95%成绩都不会好。但是并不能说，所有成绩不好的小孩子，就都是因为不认真读书导致的。人家家里也许有什么特殊情况，比如孩子体弱，经常生病。又或者父母外出打工，孩子要照顾弟弟妹妹。但是话要说回来，磨玻璃结节虽然不都是肺癌，但它有一定概率最终成为肺癌的。即便现在医生不认为它是肺癌，也需要每年体检时随访观察。一般来说，1/3的磨玻璃结节最终会演变成肺癌，1/3会逐渐消失，还有1/3则会长期无变化。三、发现了磨玻璃结节之后该怎么办体检发现了肺部的磨玻璃结节后，先要去专科就诊。并不是所有肺结节都必须要立即手术的。因为即便是恶性的，其演变也是个长期过程——从不典型增生，到原位癌，到微浸润癌，再到浸润性肺癌。整个过程可会历经数年，甚至数十年。到底是继续观察，还是立即手术？专科医生会根据结节的大小、性状、密度、位置、以及动态变化，做出专业判断。如果已经确定这个磨玻璃结节就是肺癌，那么根据磨玻璃的“透明度”，医生们将它们分为三种：1、纯磨玻璃结节型肺癌——密度均匀且比较透明，这个恶性度最低；2、混合型磨玻璃结节型肺癌——密度不均匀，有部分不透明，这个恶性度居中；3、实性磨玻璃结节型肺癌——几乎全不透明，这个恶性度最高。三者的5年生存率分别为100%、87.6%和73.2%。而中国人所有癌症统算，目前5年生存率约为40.5%。可见，无论是哪种磨玻璃结节肺癌，其危险程度都要显著低于普通癌症。四、磨玻璃影与磨玻璃结节此外，还有一点要注意。有时肺部CT报告中描述的，只是“磨玻璃影（GGO）”，而不是“磨玻璃结节（GGN）”，这是有区别的。磨玻璃影只是肺内的无一定形状的密度增高影。它可以是一个局限性的病灶，也可以是一个弥漫性病灶。一般来说，弥漫性的磨玻璃影大多都是良性的病变，不需要太紧张。但局限型的磨玻璃病灶，就很可能是一个结节，相对来说，是恶性的概率就高一些。所以，磨玻璃影是一个大的概念，而磨玻璃结节是一种比较局限的磨玻璃影。我不知道，这样描述，大家是否能够理解。讲这一点，只是希望大家不要看到“磨玻璃”三个字，就瑟瑟发抖。发布于 2023-12-02 10:04・IP 属地北京中医肺结节乡愁（纪录片）​赞同 2​​添加评论​分享​喜欢​收藏​申请

“磨玻璃结节”不纠结! - 知乎

“磨玻璃结节”不纠结! - 知乎切换模式写文章登录/注册“磨玻璃结节”不纠结!肺癌专家叶挺教授全面且正确科普肺癌疾病知识长期以来，“磨玻璃结节”困扰着不少人群。有研究证实95%在体检中发现的肺癌，在影像检查报告中均表现为“磨玻璃结节”。此外“磨玻璃结节”型肺癌越来越多见于传统肺癌的“低危人群”。为了让大家能够更好的应对“磨玻璃结节”，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授领衔的团队针对“磨玻璃结节型”肺癌开展了大量研究。什么是“磨玻璃结节”？“磨玻璃结节”是体检报告中的常见名词。“磨玻璃结节”在医学影像（主要是胸部CT）上呈现与周边肺组织密度不一样的结构——密度增高、但仍能看清楚其中的血管纹理。“磨玻璃结节”通常出现在肺部，样子长得很像“磨玻璃”。它的本质可能是炎症、出血、癌前病变、肺癌等。临床上称恶性的“磨玻璃结节”为“磨玻璃结节型”肺癌。按照透明度不同可分为：纯磨玻璃结节和混合型磨玻璃结节。l 纯磨玻璃结节型肺癌：此类肺癌病灶呈现在医学影像上比较均匀；l 混合型磨玻璃结节型肺癌：此类肺癌病灶在医学影像学上表现为“透明度不均”，部分不透明。根据复旦大学附属肿瘤医院胸外科对于手术患者的生存统计,这两类肺癌患者的5年生存率可分别达到100%和98.1%,治疗效果非常令人满意。重新定义"磨玻璃结节型"肺癌陈海泉教授团队领衔的一项针对736例手术切除后磨玻璃结节型肺腺癌患者的研究表明，磨玻璃结节型肺腺癌患者预后良好，5年总体生存率达98.99%，明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。该项研究于2018年8月发表于美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgery, STS）的官方杂志胸外科年鉴(Annals of Thoracic Surgery)。陈海泉教授团队在此基础上，展开了另一项纳入911例肺腺癌患者的研究。进一步分析了影像学表现为“混合型磨玻璃结节”的肺腺癌患者的临床病理特征及预后，并与实性肺腺癌患者的生存数据进行对比。在纳入研究的肺腺癌术后病例中，有329例CT影像上表现为“混合型磨玻璃结节”的肺腺癌患者，随访数据显示这部分患者的5年生存率达到98.13%；相较于研究中其他实性肺腺癌患者的5年生存率80.27%，两者差异接近18%。研究结果证实了陈海泉教授团队最初的设想，即混合型磨玻璃结节型肺癌是不同于实性肺癌的一类特殊的临床亚型。这一研究结果是对混合型磨玻璃肺癌的重新认识，有助于进一步对这类肺癌患者提供合理的诊治。该项研究发表于国际肺癌研究联盟（International Association of Study of Lung Cancer）的官方杂志胸部肿瘤期刊（Journal of Thoracic Oncology）,该杂志是全世界肺癌研究领域最权威的杂志之一，最新的肺癌临床及病理分期均通过该杂志向全球发布。“磨玻璃结节”并非都要手术外科手术是治疗磨玻璃结节型肺癌的主要手段。不过对于初次发现的磨玻璃结节，陈海泉教授团队推荐随访4~6个月，以降低良性患者的手术比例，避免过度治疗。良性的磨玻璃结节通常会在随访期间消失。因为严格掌握手术指征，在陈海泉教授团队外科手术切除的磨玻璃结节中，肺癌比例占93%。“磨玻璃结节型”肺癌患者经常过度检查国际指南推荐，肺癌患者手术前通常需进行常规的气管镜、PET/CT、骨扫描和脑磁共振检查。陈海泉教授团队通过两项前瞻性临床研究证实，这些检查手段在针对磨玻璃结节型肺癌的治疗中没有获益。陈海泉教授表示，这也是“磨玻璃结节型”肺癌与传统肺癌的重要区别。此研究有效精简了磨玻璃结节性肺癌患者的术前检查流程，减少侵入性检查带来的创伤，减轻了患者的医疗负担，同时避免医疗资源的浪费。叶 挺 Ø 复旦大学附属肿瘤医院胸外科肺癌亚专科副主任Ø 复旦大学胸部肿瘤研究所所长助理Ø 复旦大学附属肿瘤医院胸外科副主任医师Ø 外科学硕士；肿瘤学博士 Ø 欧洲普胸外科学会(ESTS)会员 世界肺癌研究协作组(IASLC)会员 日中医学会会员 日本东京国立癌症中心中央病院访问学者 Ø 主持国家自然科学基金1项，研究方向是肺癌分子 病理学的转化性研究 Ø 2019年上海市青年拔尖人才Ø 2019年第42期中日笹川医学奖学金获得者Ø 作为项目组成员之一获得2017年上海市科学技术奖一 等奖及2019年中国抗癌协会科技奖一等奖Ø 作为第一作者或共同第一作者先后在国际著名杂 志：如Journal of Clinical Oncology、Journal of Thoracic Oncology、Annals of Thoracic Surgery、 Journal of Thoracic and Cardiovascular surgery、 European Journal of Cardiothoracic Surgery等发表 SCI论文14篇，最高影响因子26.36，总影响因子 93.07Ø 多次参加国际胸外科年会如2012、2016年欧洲胸 心外科年会、2017年日本食管外科年会，2017、 2018年日本呼吸器外科年会、2019年欧洲普胸 外科年会等，并进行大会发言 Ø 擅长肺癌和食管癌等胸部肿瘤的诊治及外科手术治疗，特别是肺癌和食管癌的微创外科治疗和磨玻璃型肺癌的临床及分子病理学研究。Ø 门诊时间: 周三上午(复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区) 发布于 2021-03-02 16:45肿瘤肺结节肺癌症状​赞同 34​​8 条评论​分享​喜欢​收藏​申请

磨玻璃结节是肺癌吗？ - 知乎

磨玻璃结节是肺癌吗？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册健康癌症医学肺癌靶向治疗磨玻璃结节是肺癌吗？关注者341被浏览1,375,263关注问题​写回答​邀请回答​好问题 5​1 条评论​分享​70 个回答默认排序谢冬​​同济大学附属上海市肺科医院 胸外科副主任医师​ 关注肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017谢冬大夫点评磨玻璃结节系列一、肺磨玻璃结节是神马东东？肺磨玻璃结节英文叫GGO（GGN），指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的东东。二、这些磨玻璃影是肺癌吗？大家不要谈到肺磨玻璃影就色变，不一定是癌。有时候，肺部炎症、 出血、 纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化，然而，在更多的时候还是恶性的。1.请问谢冬医生，这个那么像磨砂玻璃，这种是肺癌吗？不是的，这个是肺泡蛋白沉积症，患者的肺像铺路石一样。2. 那么，谢医生，这个磨玻璃影那么多，是不是也是肺癌呢？呵呵，这个也不是啦，这个叫马赛克灌注（Mosaic perfusion），是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症，导致肺内局部积气，像马赛克拼图一样。不是肺癌，当然不用担心啦。3.元芳，你看，这个也像GGO，还有一个小空洞，但它是一个隐球菌感染（肺里面长蘑菇了），不是肺癌，不用担心。4. 谢医生，你看，这个人到处都是GGO，怎么办？元芳，你仔细看，它是弥漫性的磨玻璃影，这是肺淋巴管平滑肌肌瘤病，不是肺癌，不用担心。5. 元芳，你看下图是个肺外伤后的表现，也是弥漫性的GGO6. 元芳，还有些病人，发现肺部磨玻璃结节前期有大量咯血症状，肺内有磨玻璃结节。这种病人，实际上是肺泡内的积血，这些血没有在咯血的时候排出肺部，积在患者肺内，形成磨玻璃结节。这种磨玻璃结节的特点是周边边缘不清晰，随着时间变化，会逐步缩小或吸收。7. 元芳，你看，这个磨玻璃影是肺内差异性灌注，主要是肺内不同区域肺通气不同而造成的。8.元芳，这是肺内炎症后改变 可以看得出明显的肺泡样结构。这种都是良性表现，依靠医生的火眼金睛才能分辨。9.元芳，这个是肺内炎症后吸收改变，逐步缩小的病史证实其为良性病变10. 元芳，这个是胸膜下分布的不典型磨玻璃影11. 放射性肺炎元芳，有些乳腺癌患者，乳腺癌术后接受胸部放化疗，胸部可以出现放射性肺炎，此类放射性肺炎千万不要误认为是磨玻璃影肺癌。三、局灶性磨玻璃影长的快不快？元芳，临床工作中，经常被患者提问，谢医生，“我这个肺磨玻璃结节，生长速度快不快？随访几个月，会不会突然变成晚期肺癌？GGO早期肺癌的生长呈惰性表现，长大一倍所用的时间较长，故GGO的随访时间一般至少为3年。其实，只有20%的纯GGO在随访过程中病灶会变大，或变成混合型GGO；而只有40%的混合型GGO在随访中增大，或实变区增大，而且这个过程相对缓慢。 肺磨玻璃影肯定是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成巨无霸。在初期（<1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时还不一定是恶性的，可以称为纯GGO，切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH，癌前病变),或者是原位腺癌(AIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移，5年生存率100%)，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（MIA，对周围血管间质侵犯<5毫米，也不会转移，切除后，5年生存率100%)。当逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性GGO；有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。可以进入人类的血管，发生肺内或全身转移。元芳，你看实际上，我们过去很多随访的病人，特别是病灶直径小于5mm的，多数患者并不会长大，即使少数生长的患者中，纯磨玻璃结节一般生长也非常缓慢，个别病人，生长速度在每年1mm左右。因此，在纯磨玻璃结节随访过程中，是非常安全的。 对于混合型磨玻璃结节，小于8mm的磨玻璃结节随访也是比较安全的，每3个月随访一次，不会影响手术效果。临床上，一般而言，不会出现，目前是小磨玻璃结节，过3个月就变成晚期肺癌，而无法手术的状况。以下是一些GGO生长速度的实例：病例1 .2014年 首次发现右肺上叶GGO，病灶直径8.3毫米， 2016年复查发现右肺上叶GGO，病灶直径12.4毫米。2年大约生长4毫米，平均1年生长2毫米。2016年手术病理结果：浸润性腺癌。 2014年 病灶8.3毫米2016年病灶直径12.4毫米病例2 随访3年，GGO直径基本没有变化2013年12月2014年7月2015年5月2016年10月病例3 突然出现的磨玻璃结节病例4 2013年发现， 每年随访，随访至2016年，病灶逐步增大，2013年5毫米大小，2016年11毫米，3年生长6毫米，平均每年2毫米病理5 随访7年，左肺上叶磨玻璃结节病灶（8毫米）没有明显变化 第一次CT 2009年7月27日2016年9月2日四、哪些磨玻璃影是坏东西？薄层CT配合三维重建，以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性GGO：伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋，中间厚，外周薄）的GGO提示恶性病变；随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；随访过程中，如GGO增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性病变。以下类型的GGO都要当心了：1.空泡型GGO2.胸膜凹陷3. 支气管充气征4.荷包蛋型5.花瓣样的GGO6. 牛眼样GGO7. 空洞型GGO（空洞比空泡大一些）8.随访中逐步增大，变实的磨玻璃结节9.肺气肿背景下的磨玻璃结节肺气肿会导致肺泡腔扩张，肺气肿背景下的磨玻璃结节一定要非常谨慎，否则容易漏诊或误诊。10. 密度较淡较大的磨玻璃结节有时候，密度很淡的磨玻璃结节容易被误诊为炎症，一定要当心，这种结节虽然范围很大，很淡，但病灶有明显成形的轮廓，边界较清晰，而炎症往往是边界比较模糊的。11.其他不典型GGO空洞它的特点是空洞的外周是薄壁，薄壁是淡淡的磨玻璃影，有时不典型，容易漏诊。仔细看下图的空洞，周边都是磨玻璃成分。其他比较典型的病例可以参考谢医生的另外一篇文章磨玻璃结节早期肺癌的典型特征与病例（GGO）http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4679749988.htm非典型磨玻璃结节（GGO）的表现http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm五、局灶性肺磨玻璃影如何随访谢医生，我有一个小磨玻璃影，小于8mm大小，怎么随访呢？ 当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时，不必惊慌：在很小、纯的时候，可以随访观察，一般来讲<8毫米都可以3-6个月随访一次胸部ct平扫；如果已经>8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多恶性的征象，那就要下决心早点治疗去除。六、肺磨玻璃影如何选择术前检查1.是否需要行PET/CT检查（PET/CT一般医保不报销，7000元一次，可以全身体检）纯GGO病变，一般SUV摄取值较低，PET/CT检查对它的价值有限，一般不推荐。混合型GGO，可考虑行PET检查。2.是否需要行增强CT检查（神马是增强CT，就是做CT的时候给你静脉打药水）对于所有纯GGO，一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。3.是否需要行气管镜、骨扫描检查对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。4.GGO病灶是否需要抗炎治疗其实，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但大家一般还是希望试试看，有希望总比没希望的好。5.是否行术前穿刺术前穿刺对于实性结节或混合型磨玻璃结节，可明确术前诊断，CT定位下穿刺一般较为安全，不会造成肿瘤播散，但纯GGO术前穿刺阳性比例很低，一般不推荐穿刺6.肿瘤标志物检查对于GGO评估有用吗？大多数肿瘤标志物检测对于纯GGO诊断价值不大，有时反而有些指标略为升高（特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE），反而误导患者，造成不必要的恐慌。7.为什麼一定要做薄层CT评估磨玻璃结节？对于较小的结节，薄层CT与常规CT上看的情况完全不同，薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息（7-10倍，普通CT 60张对比 薄层CT 360-600张）常规CT上看,也许还是良性的，薄层CT有可能就能明确是恶性的（常规CT就好比是过去的黑白电视，薄层CT就是高清电视）。七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影目前多数学者同意，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期肺癌的首选治疗方式，具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。神马是单孔胸腔镜？单孔胸腔镜，顾名思义，就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。详细介绍，可以看谢医生另一篇文章的介绍：肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4168886097.htm单孔微创手术靠谱吗，效果跟开大刀一样吗？当然靠谱了，现在最新数据表明，微创手术治疗肺癌预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。单孔微创手术安全吗？元芳，谢冬大夫等报道了1063例单孔VATS手术，为目前文献报道的，单中心最大报道，充分证实了单孔胸腔镜手术的安全性和可行性。谢医生，有时候肺磨玻璃结节不在外周部位，我又不想切除太多的肺怎么办？元芳，表现为肺磨玻璃结节的早期肺癌，特别是病灶位置较深者，可以采用肺段切除，以减少肺功能损失，同时保证肿瘤根除。具体内容，可以参考谢医生的另一篇文章：肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4682553900.htm八、磨玻璃影那么小，医生如何定位它？如果GGO不紧靠胸膜，单纯肉眼或者胸腔镜没法发现它，只能靠手去触摸。且不说胸腔镜口子那么小，无法用手进行触摸，即便是开胸，用手仔细摸，也不一定能准确触摸到病灶在哪里。这样给手术医生造成了定位困难，怎么办？怎么办？难道要等到肿瘤长大，能够用手摸得到才手术吗？那样岂不是耽误了治疗机会了？别慌张，我们有以下方法来定位：术前定位的方法包括：CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射（就是打点颜料）、放置微弹簧圈（放个小圈圈）、Hook-Wire定位（拉个钩子）、放射性示踪剂注射（打点药水，这个有轻度辐射，国内不怎么用）；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（这个牛逼，技术先进，就是费用太贵，少说也要2万吧，屌丝就算了，土豪随意）。术中定位包括：术中胸腔镜B超探头定位（术中拿个B超看看），术中CT定位（手术医生要吃射线，命苦啊）。这是CT定位下穿刺定位小的GGO九、我有多个磨玻璃影怎么办？临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变，有些病人被告知，他的肿瘤转移了，双肺转移，晚期了，生命只有几个月，完蛋了，被吓死了。其实不用那么紧张，事实上，它们是同期多原发肺癌，而不是转移性肺癌，就像孪生的多胞胎兄妹一样，只不过一起出现了，他们都是早期肺癌。这种情况下，不必慌张，有些患者是一个主病灶，伴有多个小GGO，其实只需要切除这个主病灶，其他小GGO不成气候，可以随访。还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。元芳，你看，下面这个病人，身上有4个肿瘤，我们把它4个肿瘤一次全切除了，每个肿瘤类型都不一样，你相信它们是转移的吗？ 其实它们每一个都是独立长出来的，每一个都有自己的性格脾气。元芳，你看，下面的病人也是的，肺里面3个GGO，完全不同的类型，我们采用两边各一个小洞，一次性把它们都解决了，患者3个病灶都是早期肺癌，术后不用化疗。谢医生，我双肺有很多结节，是不是都要全切掉？元芳，你看，很多患者其实是1-2个主病灶，伴有很多微小病灶，这些微小病灶目前还是良性病变，手术只要切除主病灶，对于次要病灶可以观察随访，对于此类患者，研究已证实次要病灶随访而不切除，并不影响患者的生存时间。谢医生，我双肺有很多结节，能不能同时切除？元芳，双侧同期手术是我院的一个特点，技术上可行，我们已经安全开展1千余例患者，但双侧同期手术对于患者本身体质要求较高，如果患者体质较差，一般还是建议分期手术，主病灶手术后，1-2个月左右再次行对侧手术。十、磨玻璃影需要放化疗吗？多数磨玻璃影患者术后病理提示是早期肺癌，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。主要是某些亚型患者容易复发，需要化疗（例如微乳头型，实体型比较凶险），具体参考谢医生的另一篇文章：肺癌术后是否要化疗，如何选择化疗方案？或者靶向治疗方案？http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_1576292272.htm十一、磨玻璃影需要靶向治疗吗？元芳，目前研究还没有证实靶向治疗对于磨玻璃影患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。我们常规建议患者术后做基因检测，将来，万一复发了，可以考虑靶向治疗，给患者留条后路。十二、磨玻璃影术后如何复查磨玻璃影的术后复查跟常规肺癌类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。十三、80多岁的肺部纯磨玻璃结节还要微创手术吗？元芳，谢医生的临床工作中，经常会碰到这样一类患者，80多岁了，患者被家属，用轮椅推进来。或者家属自己带着厚厚一摞的CT片子，来代诊。这些患者体内发现小的磨玻璃结节，或者比较纯的磨玻璃结节，要求谢医生手术切除。其实这类患者根本不必紧张，这种状况下，磨玻璃结节一般生长也比较缓慢，较小的结节，不一定会影响到患者的寿命，或者生活质量。患者本身的体质也可能无法耐受手术切除或化疗，贸然的手术，即使是微创手术，也有可能给患者带来较大的影响，甚至影响患者将来的生活质量。80岁以上的纯磨玻璃结节或较小的磨玻璃结节，选择手术，一定要慎之又慎。此类患者，一般是推荐患者密切随访，如果变化不大就继续随访，如果病灶，突然变大，可考虑做局部放疗，对于患者体质以及生活质量影响较小。十四、医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗？ 元芳，目前门诊此类患者很多，最重要的表现为，患者茶不思，饭不想，工作不想干，天天晚上睡不着。主要是CT发现肺部有小结节。（目前小结节被过度的宣传轰炸，很多人误以为小结节就是肺癌。）实际上，这些人的小结节只有3-4毫米，根本不会导致上述症状，但患者心理负担过重，来到医院，一定要求谢医生把他的小结节切掉，不管是良性，还是恶性的。其实这些患者的身体上的症状都是心理疾病导致的，在心理学上，这个叫心理疾病的躯体化症状。心理疾病躯体化症状，顾名思义，心理疾病的表现形式，是以身体上一定的器官疾病的症状表现出来的。其实根本没有这个必要，很多小于5毫米的磨玻璃结节和小于1cm的实性结节都是良性的，经过医生的诊断以及定期随访是非常安全的，这些小结节与患者的症状是毫无相关的，患者的这些症状主要是心理因素导致的，完全没必要过于担心，杞人忧天；应该勇敢的直面问题，定期随访，绝大多数小结节只是你生命中的插曲。十五、磨玻璃结节发病原因是什么？如何预防？元芳，很多病人都问过这类问题，我不吸烟，为什麼会得磨玻璃结节？目前磨玻璃结节的直接病因还不明确，最常见的原因包括五气: 吸烟的烟气（包括主动吸烟和被动吸烟），汽车尾气，烧菜的油烟气，室内污染的气体（空气中的气溶胶），生气（遇到不开心的事情，心中郁结之气）。特别是近年来的汽车尾气，pm2.5，以及东亚人群的基因变异（磨玻璃结节肺癌亚裔人群最多见）可能是最重要因素。目前还没有证实某种药物对于磨玻璃结节有预防作用，或者控制其发展的作用。（这实际是一个肺癌化学预防的问题）。目前流行病学证实，阿司匹林、二甲双胍具有一定抗肿瘤作用，因此，对于老年GGO患者，特别是合并心血管病的患者，可以考虑口服小剂量阿司匹林（100mg每天，要注意有胃肠道出血风险，一定要医师评估后使用，不能和其他抗凝药物一起使用），同时降低心脑血管疾病风险；合并糖尿病患者，可以考虑口服二甲双胍控制血糖(这2个药只是可以考虑，不是推荐，目前还没有直接证据，证实有效)。十六、磨玻璃结节会消失吗？答案是会的，虽然比例很低，确实有少数患者磨玻璃结节在随访中消失或缩小，因此，除非特别典型的病例，首次发现的磨玻璃结节患者，除非特别典型，我们一般建议至少随访一次。右下叶磨玻璃结节，随访2个月，磨玻璃结节完全消失。十七、大老虎与小猫咪总结一下，肺磨玻璃影，如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点，特别小的，只需要随访随访，平时注意增强体质，如果病灶变大变实了，也不用太紧张，也多数是早期肺癌，目前微创手术能够根治它。take it easy！过去提到癌症，总认为它是大老虎，其实很多GGO早期肺癌只是一个小猫咪，它病灶小，生长慢，危害没有想象中的那么大，现在的医学都能帮助你，早期微创手术能根治，开完刀3-5天就可以回家了，千万不要被它吓倒了，祝您早日康复。十八、最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊总院：上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼延庆路门诊：上海市徐汇区延庆路130号关于磨玻璃结节，你想知道的内容，谢医生已经整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌20172018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识20182016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版（二）、症状与病因1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？4.肺磨玻璃结节有啥症状5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？6. 警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节（复方薄荷脑滴鼻液） 7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？ 二、诊断篇1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验7.我过去有肿瘤病史（乳腺癌，甲状腺癌，结肠癌），我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗？8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌？ 三、就诊技巧1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式四、肺科医院诊治攻略篇1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）3.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT4.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...五、GGN发展速度篇1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？六、手术篇1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修 七、术后治疗篇1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？2.要不要放疗肺癌的放疗3.肺磨玻璃结节术后注意事项4.出院术后注意事项5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、预后篇1.肺磨玻璃结节能治愈吗？2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估 3.肺小结节，于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控 4.肺结节患者，疫情期间如何调整心态 5.致磨玻璃结节 6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精 十一、患者自己讲述的故事1. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊 2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事 4. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底 5. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节 6. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度 7. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头 8. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水9. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程 10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN 11. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节 12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历 13. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌 14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争15. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节 16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子 17. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节 18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历 19. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历 20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN 21. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定 22. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康 23. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔 24. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对25. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我 26. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争 27. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望 28. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节 29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤 转载必须引用编辑于 2020-03-11 14:41​赞同 921​​158 条评论​分享​收藏​喜欢收起​李医生聊防癌三甲医院主任医师，江苏省医疗事故技术鉴定专家库成员​ 关注磨玻璃结节大多数是良性，但也不排除是肺癌早期的可能！持续存在的纯磨玻璃结节（连续随访始终存在）以原位腺癌可能性大、纯磨玻璃结节伴有空腔或者空泡者恶性可能非常大。磨玻璃恶性概率比较高的情况通常是随访之中出现了变化：一是磨玻璃结节逐渐增大，二是结节在随访过程之中出现实性改变。临床数据表明，大约20%纯磨玻璃结节在随访过程之中病灶变大或者进展为混合性磨玻璃结节，大约40%混合性结节在随访之中增大，或实性区域加大。虽然出现了这种情况，但也并不意味着一定是肺癌，只是恶性概率在加大，需要手术。不过，对于肺磨玻璃结节，大家绝对不用慌张，即使是恶性的，它的特点也与传统意义上的肺癌明显不同，此类肿瘤进展非常缓慢，即使没有任何治疗，也有非常高的5年生存率。对于肺磨玻璃结节，绝大多数都是良性的，这毋容置疑，也是有文献支持的。2019年6月，在国际著名《放射学》杂志上有一篇关于磨玻璃结节的研究，该研究对100万个磨玻璃结节进行了分析，这些结节都是具有病理学的支持的，结果发现，仅仅只有2.3%为恶性，这意味着不用一发现磨玻璃结节马上就武断地手术。什么是磨玻璃结节？我们需要先了解一点CT检查的原理。以胸部CT为例，胸部组织的密度是存在差异的，空气的密度最低，表现在CT上就是全黑的，而血管、肿瘤以及许多的结节等密度往往是高于空气的，表现在CT上通常是实性的，这就会在CT片上显示为白色。磨玻璃结节由于密度介于空气和实性结节之间，表现在CT上就是一个半透明的结节。磨玻璃结节为何形成？应该说是多因素的结果，这包括外在因素如吸烟、大气污染、厨房油烟、装修材料等，内在因素如基因易感性、身体的慢性炎症状态等等。但无论何种原因形成磨玻璃结节，其主要性质有两个，一是炎性结节，一是肺癌早期。台湾荣民医院有一个统计数据非常说明问题：纯磨玻璃结节增加2mm中位时间7年，进展为实性的中位时间为9年，进展为改变分期的为12年。部分实性的磨玻璃结节增加2mm中位时间3年，进展为实性的中位时间为3年，进展为改变分期的为9年。一句话，发现磨玻璃结节你有足够的时间去做出抉择，你有足够的时间向有经验的医生进行咨询，而不是匆匆忙忙地进行手术。目前，对于肺磨玻璃结节，其处理原则存在差异，下面的原则供参考：其一，对于纯磨玻璃结节，即使是多发，只要直径均在1cm以下，考虑即使恶性进展也非常缓慢，完全可以临床随访，一旦发现结节有增大或者结节出现实变再考虑是否手术也不迟。其二，对于超过1cm大小，不超过2cm者目前处理原则存在争议，可以请有经验医生酌情处理，对于超过2cm者考虑手术。其三，对于存在有实变的磨玻璃结节，一般还是考虑手术。最后，还有一点需要提醒，那就是对于纯磨玻璃结节者PET-CT意义不是很大。道理很简单，恶性肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，尤其是葡萄糖摄取速率非常高，这一特点为PET-CT显示病灶提供了方便。但纯磨玻璃结节葡萄糖摄取往往不高，因此，意义不大。不过，对于混合性结节，PET-CT还是有意义的。我是江苏省肿瘤医院的李医生，有什么问题可以留言探讨一下，喜欢的话点个赞吧！发布于 2021-07-29 17:05​赞同 102​​39 条评论​分享​收藏​喜欢

肺结节与肺癌怎么区分？医生教你看CT，认识3种恶性肺结节_腾讯新闻

肺结节与肺癌怎么区分？医生教你看CT，认识3种恶性肺结节_腾讯新闻

肺结节与肺癌怎么区分？医生教你看CT，认识3种恶性肺结节

肺结节很常见，良性多于恶性，但很多肺癌早期也表现为肺结节，要及时识别出来，因为早期能治愈！

豪大夫用一组早期肺癌的典型图片，教大家认识恶性肺结节的早期表现，希望能给朋友们解惑，如果还有疑问，可以在评论区贴图留言。

恶性肺结节的CT特点：

首先按照密度分类，我们把肺结节分成3种类型：混合磨玻璃结节、纯磨玻璃结节、实性结节。其中混合磨玻璃结节恶性比例最高，而实性结节通常生长最快，我们做重点解释！

1.混合磨玻璃结节如果是肺癌，CT片有哪几个特点？

我们先看图，这是一个典型的混合磨玻璃结节，并且是恶性结节：

这位病人才34岁，没有肺部症状，单位组织体检时意外发现肺结节，混磨（有半透明的磨玻璃成分，也有白色不透明的实性成分），它有几个典型的恶性征象：形态不规则，边缘有胸膜牵拉（蓝箭头），内侧还有几支树枝状肺血管进入结节，而且实性成分与磨玻璃区分界不清。

这类结节诊断不难，很多有经验的网友也会分析，要考虑肺癌，肺腺癌，要尽快手术切除！

他后来做了胸腔镜微创切除+淋巴结清扫，病理就是肺腺癌，已经5年多了，没有复发！

好，为了强化认识，我们再看一个类似的：

这是一位84岁老爷子，胸部外伤后查出混合磨玻璃结节，形态不规则，边缘有胸膜牵拉（绿箭头），并且内部有两处黑色管状结构（蓝箭头），这是支气管充气征，是由于病变区的支气管受肿瘤侵蚀和牵拉，造成不规则扩张，有时边缘可呈小锯齿状改变。

这些征象也提示这个结节是恶性，肺腺癌。

遗憾的是这位老人年纪大了，最终选择保守观察，结果1年后出现了胸腔积液胸膜转移，只能保守治疗了。

知识点：恶性肺结节早期的发展速度并不一致，有快有慢，慢的可能十几年甚至几十年不进展，尤其是纯磨玻璃结节，但发展快的结节可以在1年内就明显进展，甚至更短。大家如果对这方面感兴趣，可以翻翻豪大夫以前的文章和视频，有很多懒癌和快癌的病例介绍。

2.实性肺结节如果是肺癌，CT片有哪些特点？

我们还是先看图，认识几个恶性表现：

这位男子63岁，因为胸痛做CT，发现2.0cm的实性肺结节，它边缘像小刺猬一样，有多发小毛刺（绿箭头），还有线样胸膜牵拉，并且右图所示一支肺血管，被肿瘤包绕生长，略僵直增粗，提示血管壁受到癌细胞侵蚀。

如果是良性肿瘤，没有侵蚀性，会膨胀性生长，逐渐增大的过程中会把周围的血管推开，而不是包埋侵蚀，所以这个也要考虑恶性结节，肺癌。

最终手术病理是肺腺癌，做了淋巴结清扫，也是多年未复发。

好，强化认识，我们再看一个实性结节：

这是一位中年男性，也是体检发现右下肺实性结节，2.0cm，边缘像小树叶一样凹凸不平，这叫分叶征，右图是增强CT扫描，病灶变得不均匀，说明是轻中度不均匀强化，提示结节内部的血管杂乱无章，符合肺癌的特点，最终手术病理证实为浸润性肺腺癌。

他也是多年没复发，至今健在！

知识点：增强CT对实性肺结节的诊断很有价值（1cm以上），炎性结节一般强化均匀，结核球一般不强化或者边缘环形强化（因为结核杆菌破坏力强，常造成肺组织干酪样坏死，血管被破坏）；另外，增强CT还有助于发现毕竟小的淋巴结，可以提醒胸外科医生手术清理。

3.纯磨玻璃结节如果是肺癌，CT片有哪些特点？

磨玻璃肺结节很常见，多为惰性病灶，首次发现的一般可以先观察，比较大的磨玻璃肺结节，有时也需要处理。

这位老爷子是咳嗽3天做CT，查出右上肺纯磨玻璃结节，长径1.6cm，形态不规则，结节内部有白色小树枝状的微血管穿行，右图还有一个黑色小空泡征（小于5mm）。

我们以前讲过，首次发现的纯磨玻璃结节可以先观察，如果持续存在，并且具备1-2个以上的恶性征象，尤其是超过1.5cm以上，可以积极一点（年轻人1.0cm以上也要重视）。

这位老人做了微创手术，病理是微浸润肺腺癌，不需要后续其他治疗。

微浸润肺腺癌预后非常好，有学者做过总结，其10年复发率为零。

再看另一个，加深理解：

这位男士47岁，体检发现右下肺磨玻璃结节，长径1.9cm，形态不规则，内部有多发的黑色小空泡征，也做了微创手术，病理居然是原位腺癌。

知识点：空泡征是肺结节内小于5mm的空腔，因含空气，密度低，CT片呈黑色，在炎性结节中发生率约5%，早期普通型肺腺癌的发生率为50-60%，粘液腺癌结节中发生率约10%左右。但多发的空泡征，多数情况下提示恶性。

新的指南已经把原位癌踢出肺癌分类了，认为原位腺癌和不典型腺瘤样增生属于腺体前驱病变，可以观察，不必手术治疗。

很多长期存在的微小磨玻璃结节，定期复查就好，5年增大的比例还不足10%，并且不止一项研究认为，发现磨玻璃结节增大再处理，也不影响治疗效果。

我是影像科豪大夫，本文阐述了3种类型的恶性肺结节（周围型肺癌），及时发现都可以治愈！希望对大家有帮助！欢迎关注！

磨玻璃结节与肺癌区别_有来医生

磨玻璃结节与肺癌区别_有来医生

首页

疾病

药品

视频

语音

文章

问答

签约医生

在线咨询

医生登录

手机版更便捷

原庆

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

260

视频

64

文章

3495

语音

磨玻璃结节与肺癌区别

2019-11-19 18:22播放 :

手机浏览

用手机扫描二维码在手机上继续观看

磨玻璃结节与肺癌区别

您的浏览器不支持播放视频，请升级。

向您推荐

继续播放

关闭

视频内容

磨玻璃结节一般都是在CT或胸片的报告上经常出现的术语。磨玻璃结节指在高分辨CT上密度增高，但又不掩盖肺血管纹理的高密度病灶。病灶形成大部分跟肺泡内充填了细胞成分有一定关系。磨玻璃的出现一方面可以是炎症，当然有的磨玻璃结节也可以恶变成为肺癌，但并不是所有的磨玻璃结节都会恶变成肺癌。而肺癌实际上已经是磨玻璃结节恶化到一定程度后的最终结果。磨玻璃结节中有一部分可能是肺癌早期阶段，所以看到磨玻璃结节不用特别惊慌，应该找有经验的放射科医生仔细分辨，不见得所有的磨玻璃结节都会恶变成肿瘤。即便恶变成肿瘤，一旦发现有恶变倾向，还有机会进行切除。因为磨玻璃结节即便会恶变，也是肿瘤早期，完全有手术机会，所以跟肺癌完全是两个概念，肺癌已经癌变了，已经变成坏的东西，所以不可逆转，从病理上是完全不同的两个病变。

分享:

241

相关推荐

磨玻璃结节与肺癌区别

磨玻璃结节和肺癌是有区别的，磨玻璃结节也有可能是良性的结节，有可能是恶性的结节。如果是恶性的结节，就是肺癌。如果是良性结节，比较常见的是炎症性引起的结节或者是非结核引起的磨玻璃影，这样的情况都不属于肺癌。平常做CT检查的时候容易发现肺部有磨玻璃结节，需要严密观察，定期复查。如果磨玻璃结节继续发展变大需要尽快的做穿刺活检，通过病理诊断来确诊，只有病理诊断才是确诊肺癌的金标准。

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/22收听(40337)

磨玻璃结节与肺癌区别

"磨玻璃结节现在有一种叫法是肺癌的爸爸，也就是说是肺癌的早期表现，但也不尽然，不是所有的磨玻璃结节都会发展成为肺癌。磨玻璃结节有一部分是感染、肺部出血或者过敏性疾病导致的，通过抗感染、抗过敏或者其它的免疫治疗可以完全消失或者变小。如果结节在这些系统的治疗以后没有改变，应该密切观察，对于直径<1cm的结节，建议3个月、6个月复查，观察结节变化的大小。如果长得非常快，形态改变中间出现了实性的结节影，出现了混合的磨玻璃结节就考虑肺癌的可能性，应该及早的切除。直径＞1cm的一般观察的时间更需要短，通过规范的治疗以后，如果结节没有消失或者变小，考虑肺癌的可能性就比较大，也应该尽早治疗。"

语音时长01:26''

冯淬灵│北京大学人民医院

2020/04/15收听(47066)

磨玻璃结节影和磨玻璃结节区别

"磨玻璃结节影和磨玻璃结节没有区别，都是提示胸片或者CT上发现什么样子、多少大小的磨玻璃样的结节。同样是磨玻璃样的结节，或者是磨玻璃样的结节影，可以是不同的病因导致，可以是炎症、非炎症。在各种非炎症疾患导致磨玻璃样结节影，或者磨玻璃结节的病因中，特别要警惕或者关注是支气管肺癌导致的磨玻璃样结节影。因此一旦发现肺上有磨玻璃样的结节影，尤其是大小≥0.8cm的结节样的影，需要请专科的医生帮助我们依据结节阴影的大小、伴随的症状和体征、X线等其它方面的征象，进一步去排查是否是恶性肿瘤导致的磨玻璃样的结节影。必要的时候还要通过经皮肺穿细胞学、组织学的检查，进一步明确磨玻璃阴影的结节阴影的性质。"

语音时长01:22''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/12收听(43019)

01:51

磨玻璃影和磨玻璃结节的区别

磨玻璃影和磨玻璃的结节，都是做影像学检查，胸部CT会有这样的描述和报告，区别分析如下：...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/08播放(79033)

02:02

磨玻璃结节和普通结节的区别

磨玻璃结节和普通结节的区别，主要见于以下方面：1、磨玻璃结节：通常在CT影像下表...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/04/25播放(86144)

磨玻璃结节几成是肺癌

"目前临床上，还没有关于磨玻璃结节有几成是肺癌的统计数据。磨玻璃结节大部分都是良性的病变，比如直径在0.5-1cm之间的磨玻璃结节，大部分可能是炎症感染导致。对于磨玻璃结节，一般做肺部低剂量CT平扫检查可以发现。磨玻璃结节如果是炎症感染引起，进行抗炎治疗可以改善。所以在治疗之后1-2个月还需要复查CT，了解结节有没有变化。当然，有的结节有恶性病变的可能，经过抗炎治疗之后，还是一直没有好转，这种情况需要考虑早期肺癌，需要进一步做气管镜、经皮肺穿刺活检，明确病理才能确诊。有的时候病灶很小，没办法取病理，需要做胸腔镜、传统开胸手术切除一部分肺叶，然后再做病理，才能够确诊是不是肺癌。"

语音时长01:25''

孙伟│六安市人民医院

2019/04/30收听(54746)

01:47

磨玻璃结节是肺癌吗

磨玻璃结节不一定是肺癌，磨玻璃结节是影像学概念，是指体检做CT检查的时候，肺部出现类似于磨玻璃...

马忠厦│郴州市第一人民医院南院

2018/11/01播放(76643)

磨玻璃结节肺癌属于第几期

"磨玻璃结节肺癌属于很早期，比如是0期或者Ⅰ期，往往通过手术切除就可以治愈肺癌，术后也不需要辅助放疗和化疗，只要进行定期复查就可以。很多正常人的肺内存在磨玻璃结节，如果这些磨玻璃结节里面没有实性的成分，这些磨玻璃结节是良性的可能性大，可以进行定期复查，如果磨玻璃结节没有变化则不需要处理，如果磨玻璃结节中含有实性的成分就需要怀疑肺恶性肿瘤的可能，里面含有的实性成分越高则恶性的可能性也就越大。"

语音时长01:07''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/30收听(31740)

磨玻璃结节就是肺癌吗

磨玻璃结节不一定是肺癌，但是在临床上需要排除肺癌的诊断，磨玻璃结节可以是肺结核、真菌感染，也可以是普通的细菌感染、肉芽肿等。具体是哪种病理性质需要通过影像学、病理等方法综合来判定，病理检查是确诊磨玻璃结节病理性质的唯一方法，PET-CT、普通CT检查都只是定性的诊断，通过抗感染治疗以后迅速消失可能是炎症导致。抗结核治疗或者抗真菌治疗能够使磨玻璃结节消失，提示结核感染或者真菌感染，而肺癌导致的磨玻璃样结节边界不清楚，周围有短的毛刺，密度不均匀，通过穿刺活检可找到癌细胞。

语音时长01:15''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/20收听(23140)

磨玻璃结节是肺癌吗

"肺里的毛玻璃结节要先观察磨玻璃结节的大小，CT的毛玻璃结节小于8mm且是单发的结节，边界比较清楚，则考虑为炎症的可能性较大。抗炎治疗半月后3个月复查CT，结节明显减小就考虑为炎症结节，如果没有明显的变化，半年复查胸部CT以观察结节，结节增大就有恶变的可能，需要做肺穿刺。如果是大于8mm的磨玻璃结节，结节的密度是混杂的密度影，就要排除早期肺癌，也需要进行肺穿刺，把磨玻璃结节取出进行病理检查以排除早期肺癌。所以不是所有的肺里的磨玻璃结节都是肺癌，不必过分紧张。"

语音时长01:30''

王丽萍│聊城市人民医院

2019/08/15收听(53088)

02:17

磨玻璃结节几成是肺癌

随着CT检查的普及，肺部的磨玻璃结节发现率越来越高。肺部的磨玻璃结节发生恶性改变的可能性随着结...

李胜文│山西省人民医院

2020/08/25播放(62263)

01:49

磨玻璃结节到肺癌需要几年

通常磨玻璃结节发展到肺癌需要多长时间，并没有一个明确的数字，而且由于磨玻璃结节本身的性质不同，...

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/09/25播放(75127)

01:41

磨玻璃结节就是肺癌吗

并不是所有的磨玻璃结节都是肺癌。目前随着肺癌的发生比例及恶性程度逐渐被人们关注到，对肺部CT的...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/10播放(52031)

肺结节和磨玻璃结节的区别

"肺结节是统称，肺磨玻璃结节是属于肺结节的一种。如果是呈现肺磨玻璃结节，比肺实性的结节恶性的可能性会更大一点。但一般来说亚实性的结节有恶性的可能性，比肺实性的结节恶性的可能性会更大一些，肺结节大多数还都是良性。最可能的原因有肺部感染，当然也可能是肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然极少数的患者有肺部恶性肿瘤的可能，一般亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性还大点。一般分为实性、亚实性和磨玻璃结节，如果考虑感染性的可以抗感染治疗2周后复查，如果没有变化一般要定期复查，3个月的时候再复查肺部CT。如果仍然没有变化，就半年的时候再复查个CT。如果仍然没有变化，要在医生的指导下决定复查的间期。对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要强调定期复查肺部CT。如果在随访的过程中病灶的密度发生变化，病灶增大了或者出现了血管征、空泡征等恶变现象，一般为恶性，需要及时进行诊断并及时治疗。"

语音时长01:41''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/09收听(61058)

毛玻璃结节和磨玻璃结节区别

"毛玻璃结节和磨玻璃结节其实是没有区别的，只是对同一种病理表现的两个不同的称谓，主要通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振所发现的肺部病理性的形态描述。临床常见的原因有很多比如有严重的感染，受到细菌、结核分枝杆菌、真菌等导致，还见于良性肿瘤比如肺部的错构瘤、畸胎瘤等以及肺部的结石以及不同程度纤维化、钙化的结节，少见的是恶性肿瘤，都可以出现肺部形态的表现，临床上可以通过取结节的活组织做病理检查来明确病因。"

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/11/05收听(90075)

01:26

毛玻璃结节和磨玻璃结节区别

毛玻璃结节与磨玻璃结节相同，指结节会导致磨玻璃阴影的出现，但无法掩盖肺脏正常血管及肺纹理走行的...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/26播放(98091)

01:24

什么是磨玻璃结节

近来随着胸部CT普遍应用后出现一个新的概念，这个概念实际上是两个概念组成，结节和磨玻璃。结节实...

张宏伟│烟台毓璜顶医院

2019/11/04播放(75152)

什么是磨玻璃结节？

　　说起肺部磨玻璃影，大家都非常担心它可能是肺癌。　　什么是磨玻璃，磨玻璃就是洗漱间门上看的似清非清的玻璃，小于3cm我们称之为肺结节。磨玻璃结节是一种影像学...

徐清华│上海市肺科医院

2022/04/18阅读(4726)

肺部磨玻璃结节是肺癌吗

"肺部的磨玻璃结节不一定是肺癌，肺结节是指临床上病因不明，CT影像学表现为边界清楚，影像不透明，直径≤30mm，周围为含气肺组织包绕的单发或多发性肺部病变，一般不伴有肺不张、胸腔积液等。肺结节根据数目不同分为单发结节，又称孤立性结节和多发结节，根据结节密度不同分为实性结节和半实性结节，其中半实性结节又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。一般情况下直径<4mm孤立性的肺结节，恶性的概率是<1%。而对于多发性的结节，其恶性的概率略高于孤立性的结节，直径相对>4mm的磨玻璃结节，恶性概率要略高于1%。"

语音时长01:13''

闫春│青岛市市立医院

2020/01/10收听(53459)

肺磨玻璃结节是肺癌吗

肺磨玻璃结节是不是肺癌，需要根据磨玻璃结节的大小和生长情况来判断。如果肺磨玻璃结节小于5mm，或者小于3mm，称之为微小结节，一般多为良性，不考虑肺癌，但是也需要1年做1次胸部高分辨CT来随访。如果肺磨玻璃结节在6-8mm之间，伴有短毛刺、分叶状等可疑癌变情况，需要警惕是否有癌变倾向。可以做胸部增强CT，必要时可以行经皮肺穿刺查细胞组织。如果肺磨玻璃结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，临床上出现痰中带血，一定要高度警惕肺磨玻璃结节有肺癌的可能。需要尽快行胸部增强CT，必要时请胸外科医生手术切除病灶，以进一步明确诊断。

语音时长01:27''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/23收听(55212)

相关视频

02:57

肺部疾病做什么检查最准确

河南省人民医院　李英

播放次数：1.68万

01:34

肺部有少许炎症严重吗

浙江省中西医结合医院　李柏颖

播放次数：3.87万

01:21

左肺上叶舌段炎症原因

浙江省中西医结合医院　李柏颖

播放次数：3.44万

01:43

肺结核性胸膜炎严重吗

浙江省中西医结合医院　李柏颖

播放次数：4.99万

医生作品更多

狭义的肺炎是什么意思

肺结核会有后遗症吗

胸片有结节T-SPOT检查阳性是...

预防肺结核的药

老人肺炎治疗后一直干咳吃什么药

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫410次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。 举报电话：4006678535

广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号

互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006

京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved

返回顶部

体检查出肺部磨玻璃样结节，就是患了肺癌吗？--健康・生活--人民网

体检查出肺部磨玻璃样结节，就是患了肺癌吗？--健康・生活--人民网

健康・生活

--

用户中心

安全退出

登录|注册

资讯

政策声音

行业热点

医学前沿

观察评论

推荐

健康社区

中医药

消费洞察

图说

科普

保健养生

美容护肤

生活宝典

减肥健身

平台

公立医院党建云

老龄健康服务

热词：滚动　消费　时尚　妇幼　食品　酒业　茶业　彩票　经济・科技・生态　文旅・体育

人民网>>健康・生活

体检查出肺部磨玻璃样结节，就是患了肺癌吗？

刘子若、范晨杰

2020年07月10日08:52 来源：人民网-科普中国

据国家肿瘤质控中心发布的《2019全国癌症报告》，肺癌居我国恶性肿瘤死亡第一位。肺癌的筛查、早诊、早治是提高生存率的关键办法，多了解才能消除恐慌、更好预防。

肺癌筛查方法：

1、国内外通行的“金标准”――低剂量螺旋CT，由此筛查出的肺癌，90%以上都属于早期，通过微创治疗即可治愈。

2、其他方法，如通过痰细胞学检查、胸片、肿瘤标志物检查等筛查出的中晚期肺癌，需结合病理检测、基因检测、特殊抗体检测来评估分期，选择合适的治疗方法。

随着大家对肺癌筛查的重视，越来越多人增加了低剂量螺旋CT的检测。有很多体检者肺部发现有单发或多发的磨玻璃样结节，即高分辨率CT影像上显示为密度增加、局灶云雾状阴影，阴影内可显示血管纹理和气管，但这不一定是肺癌。

磨玻璃样结节的出现原因有多种，如良性病变、局部肺部渗血以及炎症的影响，包括新冠肺炎和增生性的病变，都会表现出磨玻璃样结节。另外还有一种非典型增生，肺腺癌的癌前病变也可以表现为磨玻璃样结节。

假如磨玻璃样结节的密度较高，有可能是早期的肺癌，例如原位腺癌、微浸润腺癌，但不一定需要化疗和放疗，尤其是中老年患者，只有病灶较大的混合性磨玻璃样结节，或合并淋巴结转移时才需要化疗。

预防和治疗肺癌，要忌烟忌酒、避免熬夜，增强自身免疫力。在发现肺部出现磨玻璃样结节时要区别对待，接受正规的诊断，做出客观评估。

受访专家：中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师高树庚

(责编：许晓华、李轶群)

人民健康APP

人民好医生APP

相关新闻

心血管领域的“癌症”――肺动脉高压健康体检未查出异常，体检中心是否赔偿这台微创手术，将早期肺癌扼杀在萌芽专家：借助数字听诊技术可监测早期肺部病变支修益：癌症早筛重点在“早期发现早期癌症”低剂量螺旋CT让早期肺癌“无所遁形”仁济医院多学科合作“杂交手术” 清除患者体内五枚“定时炸弹”直播预告：肺部小结节外科处理策略

热门点击排行榜

1端午养生，健康一夏！这些要点一定要掌握2世界献血者日：捐献可再生的血液 拯救更…3国家卫健委：截至6月12日全国累计接种…4世界献血日：接种新冠疫苗后可以献血吗？…5浙江温州完成重点区域人员第一轮核酸检测…6核酸检测阳性却不传染是怎么回事？7国家卫健委：6月13日新增新冠肺炎确诊…8献血对身体有没有损伤？有哪些注意事项？…9“上吊式”健身能治疗颈椎病？注意：可能…10想让孩子长个子？家长别错过这个关键的时…

迈向健康中国2030

第九届全球健康促进大会

联系我们

人民健康网微信

微信号：rmwjkpd

公众号：人民网健康

人民健康网微博

微博昵称：

人民网健康卫生频道

电话：010-65367951 邮箱：health@people.cn

人民日报社概况

|

关于人民网

|

报社招聘

|

招聘英才

|

广告服务

|

合作加盟

|

供稿服务

|

网站声明

|

网站律师

|

联系我们

|

ENGLISH

镜像:日本  教育网  科技网  服务邮箱  kf@people.cn  违法和不良信息举报电话：010-65363263

互联网新闻信息服务许可证1012006001

|

增值电信业务经营许可证B2-20100025

信息网络传播视听节目许可证0104065

|

广播电视节目制作经营许可证（广媒）字第172号

网络文化经营许可证 京网文[2014]2108-308号

|

互联网出版许可证（京）字039号

|

京ICP证000006号

|

京公网安备11000002000008号

人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用Copyright © 1997-2021 by www.people.com.cn. all rights reserved

人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用

Copyright © 1997-2021 by www.people.com.cn. all rights reserved

肺磨玻璃结节症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生

肺磨玻璃结节，是发生在肺部的结节，因为在 CT 影像下酷似磨砂玻璃而得名 [1]。

肺磨玻璃结节的病因多样，最常见的是由肺部炎症、出血、局灶性纤维化引起，一般都是良性的，多数患者没有明显的临床症状，这类患者无需过分紧张，定期做好 CT 检查，监测结节变化情况即可。

恶性的肺磨玻璃结节多是由肺癌引起，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等症状，此类患者应尽早就医，抓住肺癌的早期治疗时机，提高治疗效果。

因此，当患者体检发现肺磨玻璃结节时，应根据影像，结合临床症状进一步分析、诊断，判断良性、恶性后，采取对应措施。

肺磨玻璃结节有哪几种？

纯磨玻璃结节：结节内只有磨玻璃一种密度影，没有实质的软组织成分，一般都是良性的。

混合磨玻璃结节：结节里不仅有磨玻璃影，还有实质性软组织成分，癌变可能性大 [2]。

肺磨玻璃结节有什么表现？

大部分肺磨玻璃结节没有明显症状。

少部分急性肺部炎症或恶性肿瘤患者，可出现咳嗽、咳痰，咯血、胸痛、发热等症状。

缓解方式肺磨玻璃结节要去看哪个科室？

呼吸内科，胸外科或肿瘤科。

肺磨玻璃结节能自己消失吗？

一般来说，肺磨玻璃结节不会自行消失。由急性炎症、出血、感染引起的，经过合理治疗，结节可以消散、吸收 [1]。

肺磨玻璃结节怎么治疗？

随访。肺磨玻璃结节主要以 CT 随访、观察为主。

纯磨玻璃结节

结节直径 ≤ 5mm，六个月后进行一次 薄层胸部 CT 检查，如果结节没有变大或变成实质结节，之后每年进行一次 CT 随访检查。

结节直径 > 5mm，三个月后随访，如果没有变化，每年常规进行一次薄层胸部 CT 检查即可。如结节直径 > 10mm、结节增大或者内部密度增加，出现实质成分，应进行结节活检或者手术切除 [3]。

混合磨玻璃结节

结节直径 ≤ 8mm，在 3、6、12、24 个月分别进行随访，如果结节没有变化，就每年进行一次常规 CT 检查；如果结节变大或者实性成分增多，一般提示结节为恶性，应该考虑胸腔镜下切除，或者开胸切除 [3]。

结节直径 > 8mm，三个月后需进行 CT 检查随访，如果结节一直存在，应使用 PET-CT 检查（一种扫描显像技术，可用于早期癌肿的评估和诊断）、非手术活检或者手术切除，进行进一步评估。

药物治疗。对于出现咳嗽、咳痰、发热等症状的患者，可以考虑经验性使用抗菌药物，比如青霉素、头孢类等。但是需要注意，经验性使用抗菌药应尽量排除肺结核、真菌感染的情况，以免抗菌药影响抗结核药物的疗效，导致病情加重 [3]。

就诊判断肺磨玻璃结节可以用什么方法检查？

肺磨玻璃结节一般通过 CT 检出。

普通 CT：通过普通 CT，可观察到肺磨玻璃结节的直径、病灶边缘，有助于早期发现病灶，并辅助诊断早期浸润性肺癌，但是普通 CT 性也有短板，比如无法看清结节周围组织的浸润情况等。

多层螺旋 CT（MSCT）：分辨率更高，可显示肺磨玻璃结节的病灶边缘情况、内部密度等信息，有助于鉴别良性、恶性结节。

PET-CT：是一种加强 CT，通过技术处理，对 1mm 层厚的 CT 扫描图像进行分析、重建，可以帮助鉴别结节的良恶性。

肺磨玻璃结节出现在报告单结果中怎么办？

报告单上出现肺磨玻璃结节，患者不必过分紧张，医生会根据患者是否出现症状，以及是否有长期吸烟、空气污染等高危因素，结合影像学检查，判断结节性质，给出随访观察的医嘱，或者建议进一步检查（如加强 CT、结节活检等），亦或是建议手术切除等。

潜在疾病肺磨玻璃结节是什么原因引起的？

良性疾病引起，如肺部慢性炎症、肺纤维化、隐球菌病等。

恶性疾病导致，如肺原位癌、微浸润腺癌等 [4]。

肺磨玻璃结节发展为肺癌的几率有多大？

关于肺磨玻璃结节的癌变几率，目前没有权威的数据。我们可以通过分析结节的性质、大小及进展的速度来分析良恶性。

一般来说，密度不均匀的部分实性结节，当实性成分超过 50%，提示恶性可能性大 [2]。再者，如果随访观察，发现磨玻璃结节增长速度较快，或经过抗感染等积极治疗，患者的肺磨玻璃结节还是长期存在（存在超过 3 个月），进展为肺癌的可能性很大。

此时，可以考虑进行加强 CT 检查、PET-CT 对结节进行评估；对不确定的结节可以采取结节组织活检，确定结节性质；已确定结节性质或者高度怀疑恶性的患者，建议尽早采取手术切除 [3]。

肺磨玻璃结节伴随肺恶性疾病，治愈率怎么样？

肺磨玻璃结节伴随恶性肺部疾病，在疾病早期就采取积极的干预措施，治愈率可达到 80% 以上 [5]。所以发现肺磨玻璃结节后，应该积极就医，在医生的帮助下，早日判断结节性质，并积极开展治疗。

参考资料监制：刘恩茂[1] 刘亚玲，吕增波，刘美艳. 肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（1）: 76-78.[2] 王璐，洪群英. 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)解读[J]. 中国实用内科杂志，2019，5（39）: 440-442.[3] 张晓菊，白莉，金发光，等. 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结疗诊治小国专家共识（2018年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41（10）: 763-771.[4] 郑心子，程美玉，李娜. LncRNA-H0TAIR与肿瘤侵袭转移[J]. 医学分子生物学杂志，2018，15(4): 242-247.[5] 张怀信，周伟，雪峰. 良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节CT征象及其临床诊断价值[J]. 河北医科大学学报，2016，37(12): 1458-14